放化疗的患者需要注意哪些

放化疗期间，患者需要重点关注感染预防、营养支持、口腔与皮肤护理、血象监测以及心理状态调节五个方面，其中感染预防与营养支持直接影响治疗能否按计划完成。

感染预防：中性粒细胞下降期间，感染风险明显升高

放化疗会抑制骨髓造血功能，其中白细胞和中性粒细胞下降通常在化疗后7至14天达到最低点。中国临床肿瘤学会发布的《肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南（2021年版）》指出，中性粒细胞缺乏期间发热需按急症处理。患者应做到：

• 每日测量体温2次，体温达到或超过38.3摄氏度时立即联系主管医生；
• 饭前便后用流动水洗手，陪护人员同步执行；
• 避开人群密集场所，外出佩戴医用外科口罩；
• 不接触猫狗粪便、盆栽泥土与生鲜花卉。

营养支持：体重下降超过5%需启动营养干预

中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会调查数据显示，我国肿瘤住院患者营养不良发生率为58.2%（2019年）。营养摄入不足会降低治疗耐受性。可执行的操作包括：

• 每日记录进食量与体重，每周固定时间称重1次；
• 蛋白质按每公斤体重1.2至1.5克安排，优先选择鸡蛋、鱼肉、豆腐；
• 口腔黏膜炎发作时改为温凉流质或半流质，避免酸、辣、硬、烫食物；
• 进食不足时，在医生或临床营养师指导下使用口服营养补充剂。

口腔与皮肤护理：黏膜与皮肤损伤多在治疗后1至2周出现

放疗照射野皮肤和口腔黏膜是常见受损部位。护理要点：

• 照射野皮肤用温水轻柔冲洗，不用肥皂、酒精、碘伏自行涂抹；
• 穿宽松纯棉衣物，避免摩擦、抓挠、日晒与冷热敷；
• 口腔护理用软毛牙刷，餐后以生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口；
• 出现口腔白斑、溃疡或皮肤水疱、渗液时，交由医护处理。

血象监测：按医嘱复查，不自行调整间隔

化疗后第7天、第14天通常需要复查血常规，放疗期间一般每周复查1次。若出现血小板低于50×10?/L，需避免磕碰、用力擤鼻与剧烈活动；血红蛋白低于70克每升时，活动应放缓，起身动作分步完成。

心理与活动：轻度活动有助于维持体能

每日进行15至30分钟低强度活动，如室内慢走，以不感到明显气促为度。情绪持续低落超过2周，可向主管医生反馈，由医疗团队评估是否需要心理支持。

放化疗期间的核心任务是防感染、保营养、护黏膜、盯血象、稳情绪，任何发热或出血倾向都应及时报告医疗团队，不可自行处理。

常见问题

是。中性粒细胞下降期间发热可能提示严重感染，应尽快联系主管医生或前往急诊，不要自行服用退热药掩盖病情。

否。治疗期间免疫力下降，生冷食物携带致病菌风险较高，所有食物应充分加热，水果去皮或烫洗后食用。

否。照射野皮肤应保持清洁干燥，不自行涂抹药膏、乳液或酒精类产品，出现破损或渗液由医护人员处理。

体重在1个月内下降超过5%，或连续两周进食量明显减少，应尽快就诊临床营养科接受评估与干预。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南（2021年版）. 中国临床肿瘤学会, 2021.

[2] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 中国肿瘤住院患者营养不良调查. 中国抗癌协会, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 肿瘤患者膳食指导（WS/T 559-2017）. 中国标准出版社, 2017.