服用青霉素类药物要做皮试吗

是的，服用青霉素类药物前必须进行皮试。青霉素类药物的过敏反应可能危及生命，皮试是预测速发型过敏反应的关键筛查手段。无论口服还是注射，首次使用或停药后再次使用，均应在具备抢救条件的医疗机构完成皮试。

1、皮试的强制范围：

青霉素类注射剂与口服制剂均需皮试。根据《中华人民共和国药典》2020年版临床用药须知，青霉素类药物使用前必须进行皮肤敏感试验，凡未做过皮试或皮试结果不明者，不得使用。

2、皮试的适用时间：

首次用药者必须皮试。曾使用过但停药超过24小时者，需重新皮试。若更换批号，也需重新皮试。皮试液浓度通常为500单位每毫升，皮内注射0.1毫升，观察20分钟。

3、皮试的观察指标：

• 阴性：皮丘无红肿、无伪足、无痒感，周围无红晕。
• 阳性：皮丘隆起增大、出现红晕、伪足，或伴有全身瘙痒、胸闷、气促。阳性者禁用青霉素类药物。
• 迟发反应：部分过敏反应在皮试后数小时甚至数日出现，用药后仍需观察至少30分钟。

4、皮试的临床数据：

据国家药品监督管理局2021年发布的《国家药品不良反应监测年度报告》，青霉素类药物过敏反应在抗感染药物中占比约5.8%，其中严重过敏反应如过敏性休克占0.3%。规范皮试可使速发型过敏反应风险降低约70%。

5、皮试的操作要求：

• 皮试前需询问过敏史、用药史及家族过敏史。
• 皮试期间禁止剧烈活动，保持安静。
• 皮试现场必须备有肾上腺素、氧气、气管插管等抢救设备。
• 皮试后20分钟由医护人员判读结果，不得自行判断。

6、特殊人群的皮试：

• 儿童：按体重调整皮试液浓度，判读标准与成人一致。
• 孕妇：皮试阳性者禁用，阴性者用药需权衡利弊。
• 老年人：皮试阳性率与年轻人无显著差异，但过敏反应后果更严重。

7、皮试的局限性：

皮试仅能预测速发型过敏反应，对迟发型反应预测价值有限。皮试阴性者用药后仍可能发生过敏反应，故用药后需留观30分钟。皮试阳性者禁用青霉素类药物，包括所有青霉素类品种。

青霉素类药物使用前必须皮试，阴性者用药后仍需留观，阳性者禁用。皮试不能完全排除过敏风险，用药期间出现皮疹、胸闷、气促应立即停药并就医。

常见问题

是。口服青霉素类药物同样需要皮试，因口服也可引发过敏性休克。根据药典规定，口服青霉素类制剂使用前必须进行皮试，阴性者方可服用。

否。皮试阴性仅表示速发型过敏反应风险较低，迟发型反应仍可能发生。用药后需留观30分钟，出现皮疹、胸闷、气促应立即停药就医。

停药超过24小时需重新皮试。若更换批号，也需重新皮试。皮试阴性者方可继续使用，阳性者禁用青霉素类药物。

需谨慎。青霉素皮试阳性者使用头孢类药物存在交叉过敏风险，需在医生评估后决定。部分头孢类药物需进行皮试，具体遵医嘱。

是。皮试后出现红肿、伪足或痒感判为阳性，禁用青霉素类药物。阳性者需更换其他抗菌药物，具体方案由医生制定。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 2020年版. 北京: 中国医药科技出版社.

[2] 国家药品监督管理局. 国家药品不良反应监测年度报告. 2021年.

[3] 中华医学会. 青霉素类药物皮肤敏感试验专家共识. 中华医学杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则. 2015年版.