萎缩性舌炎是怎么回事

萎缩性舌炎是舌黏膜的慢性炎症性改变，表现为舌乳头萎缩、舌面发红光滑，常与营养缺乏、贫血、干燥综合征或念珠菌感染相关，需查明病因后针对性处理。

萎缩性舌炎的常见病因有哪些

1、营养缺乏：维生素B12、叶酸、铁缺乏是常见原因。中国居民营养与健康状况监测（中国疾病预防控制中心，2015—2017年）显示，我国部分中老年人群维生素B12缺乏率可达10%以上，长期缺乏可影响舌黏膜更新。

2、贫血相关：缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血均可引起舌乳头萎缩。血液学检查中血红蛋白、平均红细胞体积等指标有助于判断类型。

3、口腔念珠菌感染：中老年戴义齿者、长期使用吸入性糖皮质激素者、免疫功能低下者容易出现口腔念珠菌感染，进而继发舌黏膜萎缩。

4、干燥综合征：自身免疫性外分泌腺体损伤导致唾液分泌减少，舌面失去润滑保护，出现萎缩性改变。国内流行病学调查显示，干燥综合征患病率约为0.3%—0.7%（中华医学会风湿病学分会，2020年）。

5、其他因素：糖尿病、甲状腺功能异常、放射治疗、某些药物长期使用也可能参与舌黏膜萎缩过程。

萎缩性舌炎的主要表现

• 舌面发红、光滑，丝状乳头和菌状乳头减少或消失
• 舌体有灼热感、刺痛感，进食刺激性食物时加重
• 部分人出现口干、味觉减退
• 舌面可能出现浅表裂纹或糜烂

如何判断和检查

1、血液检查：血常规、血清铁、铁蛋白、维生素B12、叶酸水平，用于排查贫血和营养缺乏。

2、口腔真菌涂片：刮取舌面分泌物进行真菌镜检或培养，判断是否存在念珠菌感染。

3、自身抗体检测：抗SSA抗体、抗SSB抗体等，用于排查干燥综合征。

4、舌部组织活检：少数诊断不明确或怀疑其他病变时，医生可能建议活检。

处理原则

1、纠正病因：缺铁者补充铁剂，维生素B12缺乏者补充维生素B12，念珠菌感染者使用抗真菌药物，均需在医生指导下进行。

2、改善口腔环境：保持口腔清洁，义齿每日清洗，避免长期使用刺激性漱口水。

3、调整饮食：均衡摄入富含铁、维生素B12和叶酸的食物，如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类。

4、定期随访：萎缩性舌炎可能反复，需定期复查血常规和口腔情况。

需要警惕的情况

舌面出现经久不愈的溃疡、白斑、硬结，或单侧舌缘固定部位持续不适，应尽早就诊口腔科，排除其他舌部病变。

萎缩性舌炎的核心在于查明并纠正潜在病因，舌乳头萎缩本身可随病因去除而改善，但部分慢性病例需要长期管理。

常见问题

否。萎缩性舌炎本身属于炎症性改变，不是癌前病变，但若舌面出现经久不愈的溃疡或白斑，需及时就医排查。

部分可以。营养缺乏或感染因素去除后，舌乳头可逐渐恢复；干燥综合征等慢性病因导致的萎缩，恢复程度因人而异。

可先就诊口腔科，根据检查结果可能需要血液科、风湿免疫科或营养科协同诊治。

否。地图舌表现为舌面游走性红斑和白色边缘，病程良性；萎缩性舌炎以舌乳头广泛萎缩、舌面光滑发红为特征，两者病因和处理不同。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）. 北京：人民卫生出版社.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 干燥综合征诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志，2020.

[3] 中华医学会血液学分会. 缺铁性贫血诊治指南. 中华血液学杂志.

[4] 张志愿. 口腔颌面外科学. 北京：人民卫生出版社.

[5] 陈谦明. 口腔黏膜病学. 北京：人民卫生出版社.