腹泻是怎么回事

腹泻是排便次数明显超过平日习惯频率，粪质稀薄、水分增加，或含未消化食物、脓血、黏液。成人每日排便超过3次且粪便稀薄，或每日粪便总量超过200克，即可判断为腹泻。

腹泻的常见原因与判断要点

1、感染因素：病毒、细菌、寄生虫均可引起肠道炎症，导致肠黏膜吸收能力下降、分泌增加。急性腹泻中感染性病因占多数，病程通常在2周以内。

2、饮食与药物因素：进食生冷、变质食物，或乳糖不耐受者摄入乳制品，可诱发渗透性腹泻。部分抗菌药物、降压药、降糖药也会引起药物相关性腹泻。

3、肠道动力异常：肠易激综合征、甲状腺功能亢进等可使肠蠕动过快，食物在肠道停留时间缩短，水分来不及吸收。

4、吸收不良：慢性胰腺炎、乳糜泻、小肠切除术后等，因消化酶分泌不足或吸收面积减少，导致脂肪泻或水样便。

5、炎症性肠病：克罗恩病、溃疡性结肠炎常表现为慢性腹泻，可伴黏液脓血便、腹痛、体重下降。

腹泻的评估与处理原则

• 急性腹泻病程少于14天，慢性腹泻病程超过4周。
• 每日排便3次以上、持续超过48小时，或伴发热、脱水、血便，需及时就医。
• 轻度腹泻可口服补液盐预防脱水，避免自行使用止泻药掩盖感染症状。
• 慢性腹泻需完善粪便常规、肠镜、甲状腺功能等检查明确病因。

世界卫生组织2023年数据显示，全球每年约有15亿例腹泻病例，其中5岁以下儿童约占4.43亿例。中国疾病预防控制中心2022年监测表明，感染性腹泻在我国法定传染病报告中位居前列。腹泻的核心在于明确病因，感染性腹泻以补液和对症支持为主，非感染性腹泻需针对原发病治疗。慢性腹泻持续超过4周者，应尽早完成肠镜检查。

常见问题

是。急性腹泻超过48小时未缓解，或伴发热、血便、明显脱水，应尽快就医排查感染或其他病因。

可以。建议进食米粥、面条等易消化食物，避免油腻、生冷及乳制品，少量多餐，同时补充口服补液盐。

需做粪便常规、粪便培养、肠镜、甲状腺功能及腹部超声，必要时查乳糜泻相关抗体，以明确病因。

否。感染性腹泻早期使用止泻药可能延缓病原体排出，加重病情，应在医生评估后决定是否使用。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2022.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性腹泻诊治专家共识. 中华消化杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.