血压高什么原因引起的？

血压高由遗传因素与环境因素共同作用引起，其中原发性高血压占全部高血压患者的90%至95%，确切病因尚未完全明确；其余5%至10%为继发性高血压，可找到明确的基础疾病或诱因。

1、遗传因素：家族史是血压高的重要危险因素。父母双方均患高血压，子女发病风险约为父母血压正常者的2至3倍。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压具有明显的家族聚集性。

2、高钠低钾饮食：钠盐摄入量与血压水平呈正相关。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，中国居民人均每日烹调用盐为9.3克，高于世界卫生组织推荐的5克标准。钾摄入不足同样促使血压升高。

3、超重与肥胖：体重指数每增加3千克每平方米，4年内发生高血压的风险男性增加50%，女性增加57%。内脏脂肪堆积通过激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统升高血压。

4、过量饮酒：每日酒精摄入量超过30克者，高血压患病风险明显增加。酒精可刺激交感神经兴奋，引起心率加快与外周血管收缩。

5、精神应激：长期精神紧张、焦虑、睡眠不足可导致交感神经持续兴奋，儿茶酚胺分泌增多，血管阻力上升。

6、年龄与性别：男性发病率高于女性，女性绝经后发病率上升。血管弹性随年龄增长而下降，收缩压随之升高。

7、继发性病因：包括肾实质性疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、甲状腺功能亢进、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。此类血压高起病年龄较轻或血压突然恶化，需针对原发病处理。

8、药物与生活方式：长期使用糖皮质激素、非甾体抗炎药、口服避孕药、麻黄碱等可升高血压。缺乏运动、吸烟亦为促进因素。

血压高是多因素长期累积的结果，遗传背景不可改变，但饮食、体重、饮酒、精神压力等环节可主动干预。已确诊高血压者应定期监测血压并遵医嘱随访，血压突然升高或伴随头痛、视物模糊、胸痛时需及时就医。

常见问题

否。遗传因素仅增加易感性，高钠饮食、肥胖、饮酒、精神紧张等环境因素同样参与发病，多数患者为遗传与环境共同作用所致。

是。起病年龄小于40岁、血压突然升高或药物控制不佳者，应筛查肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发性病因。

部分可以。限盐对钠敏感人群降压作用较明显，每日食盐摄入量控制在5克以下有助于降低血压，但需配合减重、运动等综合措施。

会。长期睡眠不足或阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可激活交感神经，导致血压升高，改善睡眠有助于血压控制。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.