什么是营养缺乏症

营养缺乏症是机体因一种或多种必需营养素摄入不足、吸收利用障碍或需要量增加，导致生理功能与代谢出现异常的一类疾病总称，可通过膳食调整与病因治疗改善。

营养缺乏症的基本认识

1、定义范围：营养缺乏症涵盖蛋白质、能量、维生素、矿物质等多类营养素不足所引发的临床状态，既包括单一营养素缺乏，也包括多种营养素联合缺乏。

2、常见类型：临床上较常见的有缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、维生素A缺乏症、锌缺乏症、碘缺乏病以及蛋白质能量营养不良。

3、核心机制：摄入量长期低于机体需要量是主要途径，此外慢性腹泻、胃肠道手术后吸收面积减少、妊娠与生长发育期需要量上升，同样可造成相对缺乏。

4、高危人群：婴幼儿、孕产妇、老年人、素食者、慢性消耗性疾病患者及长期酗酒者属于重点人群。

识别与判断依据

1、临床表现：缺铁可表现为乏力、面色苍白、注意力下降；维生素D缺乏可出现骨痛、肌无力；维生素A缺乏可致夜盲与干眼；锌缺乏可致味觉减退与伤口愈合延迟。

2、实验室检查：血常规、血清铁蛋白、血清视黄醇、25-羟维生素D、血清锌等指标可辅助判断，需结合临床表现综合评估。

3、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心营养与健康所发布的《中国居民营养与健康状况监测报告（2020—2022年）》，我国居民钙、铁、维生素A等营养素摄入不足问题仍然存在，部分人群边缘性缺乏比例较高。

4、权威依据：中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》为判断摄入是否充足提供了国家标准层面的参考。

处理与预防原则

1、膳食调整：增加动物肝脏、红肉、深色蔬菜、奶类、豆制品及海产品的合理搭配，可提升多种营养素供给水平。

2、病因处理：存在慢性腹泻、消化道疾病或寄生虫感染时，应针对原发病进行诊治，否则单纯补充难以纠正。

3、监测随访：对高危人群定期进行体格测量与相关生化指标复查，有助于早期发现并调整方案。

4、特殊生理阶段：孕期、哺乳期与快速生长期对铁、钙、叶酸等需要量上升，应在专业人员指导下评估摄入状况。

营养缺乏症的关键在于早期识别与针对病因干预，膳食结构合理、原发病得到控制者，多数可获得改善；若症状持续或加重，应及时就医评估，避免自行长期大剂量补充。

常见问题

部分可以。轻度缺乏且无吸收障碍者，调整膳食结构后常能改善；中重度缺乏或存在慢性消化道疾病者，需结合病因治疗与专业评估。

否。亚临床缺乏阶段可无典型表现，但生化指标已出现异常，高危人群应通过体检与实验室检查判断。

不完全相同。营养不良还包括能量与蛋白质过剩导致的超重肥胖，而营养缺乏症特指营养素不足所引发的状态。

婴幼儿、孕产妇、老年人、素食者、慢性消耗性疾病患者及长期酗酒者属于重点筛查对象。

否。部分脂溶性维生素与矿物质过量可产生毒性反应，应在评估缺乏程度后按需补充。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测报告（2020—2022年）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志，2022.