肾功能衰竭的后果有哪些

肾功能衰竭的后果涉及多个系统，主要表现为代谢废物蓄积、水电解质紊乱、酸碱失衡及内分泌功能异常，可累及心血管、消化、神经、骨骼和血液等系统，严重时可危及生命。

一、代谢与内环境紊乱

1、水钠潴留：肾脏排水排钠能力下降，导致水肿、体重增加，严重时出现肺水肿和心力衰竭。

2、高钾血症：钾排泄受阻，血钾升高可引发心律失常，甚至心脏骤停。

3、代谢性酸中毒：酸性代谢产物蓄积，出现深大呼吸、乏力、食欲减退。

4、钙磷代谢异常：磷排泄减少致高磷血症，活性维生素D生成不足致低钙血症，长期刺激甲状旁腺引发继发性甲状旁腺功能亢进。

二、心血管系统损害

1、高血压：水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活共同作用，约80%以上慢性肾衰竭患者合并高血压（来源：中国慢性肾脏病流行病学调查，2012年）。

2、心包炎：尿毒症毒素蓄积可致心包炎症，表现为胸痛、心包摩擦音。

3、心力衰竭：容量负荷过重、贫血、高血压共同作用，是患者主要死亡原因之一。

三、血液系统异常

1、肾性贫血：促红细胞生成素生成减少，表现为乏力、面色苍白、活动后心悸。

2、出血倾向：血小板功能异常，可出现牙龈出血、皮肤瘀斑。

3、白细胞功能减退：感染风险增加。

四、消化与神经系统症状

1、消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、口中氨味，与尿毒症毒素刺激胃肠黏膜有关。

2、尿毒症脑病：毒素蓄积致注意力不集中、嗜睡、抽搐甚至昏迷。

3、周围神经病变：四肢麻木、烧灼感，以下肢为主。

五、骨骼与皮肤改变

1、肾性骨营养不良：骨痛、骨折风险增加，与钙磷代谢紊乱及甲状旁腺功能亢进相关。

2、皮肤瘙痒：磷蓄积和继发性甲状旁腺功能亢进可致顽固性瘙痒。

3、皮肤色素沉着：促黑素细胞激素清除减少所致。

权威指南指出，慢性肾脏病分期≥3期者应定期评估上述并发症（来源：KDIGO 2012慢性肾脏病评估与管理指南）。国内流行病学数据显示，我国成人慢性肾脏病患病率约10.8%，其中相当比例患者最终进展至肾衰竭（来源：中国慢性肾脏病患病率调查，2012年）。

肾功能衰竭后果涉及多系统，代谢紊乱、心血管损害和贫血最为常见，定期监测和综合管理是延缓进展的关键。

常见问题

否。肾功能衰竭分为急性和慢性，急性肾衰竭经及时治疗可能恢复；慢性肾衰竭终末期才称为尿毒症，早期干预可延缓进展。

肾脏分泌促红细胞生成素减少，骨髓造血刺激不足，同时毒素抑制红细胞生成并缩短其寿命，共同导致肾性贫血。

可导致高血压、心力衰竭、心包炎和心律失常，其中心力衰竭是患者主要死亡原因之一，需定期评估心功能。

血磷升高和继发性甲状旁腺功能亢进刺激皮肤神经末梢，同时毒素蓄积和汗腺萎缩也可加重瘙痒。

参考资料

[1] 中国慢性肾脏病流行病学调查协作组. 中国成人慢性肾脏病患病率调查. 中华肾脏病杂志, 2012.

[2] KDIGO. 慢性肾脏病评估与管理临床实践指南. 国际肾脏病学会, 2012.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 王海燕. 肾脏病学. 人民卫生出版社.