近视矫正手术是什么

近视矫正手术是通过激光或植入镜片等方式改变角膜屈光状态或眼内屈光结构，使光线重新聚焦于视网膜，从而减少对眼镜或隐形眼镜依赖的一类眼科手术。它并非根治近视，而是矫正屈光不正，术后仍需关注眼底健康。

近视矫正手术的主要类型与原理

1、激光角膜屈光手术：：包括准分子激光原位角膜磨镶术、经上皮准分子激光角膜切削术、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术等，通过切削或取出部分角膜组织，改变角膜曲率，使成像焦点前移至视网膜。

2、眼内屈光手术：：包括有晶状体眼人工晶状体植入术，在不去除自身晶状体的前提下植入一枚人工晶状体，适用于角膜偏薄或度数较高的患者。

3、手术目标：：所有术式均以矫正现有屈光度为核心，不能阻止眼轴继续增长，也不能消除近视相关眼底并发症风险。

适用人群与关键数据

近视矫正手术并非适合所有近视人群。中华医学会眼科学分会发布的《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2021年）》指出，手术适宜年龄通常为18周岁以上，且近两年屈光度数稳定，每年变化不超过50度。国家卫生健康委员会2022年发布的数据显示，中国儿童青少年总体近视率约为51.9%，其中高中阶段超过80%，但接受近视矫正手术的比例远低于近视患病率，说明手术有明确筛选标准。

术前评估与操作步骤

1、停戴隐形眼镜：：软性隐形眼镜需停戴1至2周，硬性透气性隐形眼镜需停戴3至4周，角膜塑形镜需停戴3个月以上，以保证角膜形态恢复自然。

2、全面检查：：包括裸眼视力、矫正视力、屈光度、角膜厚度、角膜地形图、眼压、眼底检查等，排除圆锥角膜、严重干眼、活动性炎症等禁忌证。

3、医生评估：：结合年龄、职业、用眼习惯、角膜条件综合判断术式，不存在适合所有人的单一方案。

4、术后随访：：术后第1天、1周、1个月、3个月、6个月、1年需复查，监测视力、眼压和角膜愈合情况。

风险与注意事项

任何手术均有风险。激光角膜屈光手术可能出现过矫、欠矫、干眼、夜间眩光、角膜瓣相关并发症；眼内屈光手术可能涉及眼内感染、白内障、青光眼等风险。术前严格筛查和术后规范随访是降低风险的关键。此外，近视矫正手术只改变屈光状态，高度近视者仍需每年检查眼底，预防视网膜裂孔或脱离。

核心信息回顾

近视矫正手术用于矫正屈光不正，不能治愈近视本身，也不能消除眼底并发症风险，需经严格术前评估并坚持术后随访。

常见问题

否。手术只矫正当前屈光度，不能缩短眼轴，也不能消除高度近视相关的眼底病变风险，术后仍需定期检查眼底。

通常要求年满18周岁、近两年屈光度稳定、角膜厚度和形态达标、无活动性眼病。具体需由眼科医生根据全面检查结果判断。

主要包括激光角膜屈光手术和有晶状体眼人工晶状体植入术。前者切削角膜，后者在眼内植入镜片，适用条件不同。

是。术后需按第1天、1周、1个月、3个月、6个月、1年等时间节点复查，监测视力、眼压和角膜愈合情况。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2021年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国儿童青少年近视防控相关数据（2022年）.

[3] 中华医学会眼科学分会. 有晶状体眼人工晶状体植入术临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.