经常感冒是怎么回事

经常感冒通常提示免疫防御功能存在薄弱环节，或存在反复接触病原体的环境因素，也可能与鼻腔结构异常、基础疾病相关。成年人每年发生2至4次上呼吸道感染属于常见范围，若超过此频率或症状迁延，需系统排查原因。

免疫因素方面

1、免疫球蛋白水平偏低：血清免疫球蛋白A或免疫球蛋白G亚类缺陷可导致呼吸道黏膜防御能力下降，病原体易于定植并反复引发感染。此类情况需通过免疫球蛋白定量检测确认。

2、细胞免疫功能异常：T淋巴细胞亚群比例失衡或自然杀伤细胞活性降低，会影响病毒清除效率。EB病毒、巨细胞病毒等潜伏感染再激活亦可干扰免疫应答。

3、免疫老化现象：胸腺随年龄增长逐渐萎缩，T细胞输出减少。国内研究显示，40岁后外周血初始T细胞比例每十年下降约15%，这属于生理性变化，但会削弱对新病原体的应答能力。

解剖与局部因素方面

1、鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大可造成鼻腔通气不畅和分泌物引流受阻，病原体容易在局部积聚。此类人群常伴有持续性鼻塞或睡眠打鼾。

2、慢性鼻窦炎：鼻窦黏膜长期炎症使纤毛摆动频率下降，黏液纤毛清除功能受损。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊载的多中心调查，慢性鼻窦炎患者年均上呼吸道感染次数为4.7次，显著高于健康对照组的2.1次。

3、扁桃体隐窝定植：扁桃体隐窝内细菌生物膜形成后，抗生素难以彻底清除，可成为反复感染的病灶来源。

环境与行为因素方面

1、吸烟或被动吸烟：烟草烟雾使呼吸道纤毛运动频率降低约30%，黏液分泌增多，局部免疫球蛋白A浓度下降。戒烟后6个月内纤毛功能可部分恢复。

2、睡眠不足：每晚睡眠少于6小时者，鼻病毒 challenge 试验中感染率是睡眠7小时以上者的2.7倍（来源：美国医学会杂志2009年刊载的队列研究）。

3、维生素D缺乏：血清25-羟维生素D低于20纳克每毫升时，呼吸道感染风险增加。中国居民营养与健康状况监测报告显示，2015至2017年中国成人维生素D缺乏率为21.4%。

基础疾病方面

1、糖尿病：血糖控制不佳者中性粒细胞趋化和吞噬功能受损，感染风险升高。糖化血红蛋白每升高1%，呼吸道感染风险增加约8%。

2、慢性肾脏病：尿毒症毒素蓄积可抑制淋巴细胞增殖，透析患者年感染发生率较普通人群高3至5倍。

3、过敏性鼻炎：鼻黏膜长期处于Th2型炎症状态，上皮屏障完整性受损，病毒黏附受体表达上调。

评估与处理方向

• 记录12个月内上呼吸道感染次数、每次持续天数及是否需抗生素治疗。
• 检测血常规、免疫球蛋白、淋巴细胞亚群、维生素D水平。
• 耳鼻喉科评估鼻腔及鼻窦结构。
• 排查糖尿病、慢性肾脏病等基础疾病。
• 保持每日7至8小时睡眠，摄入足量蛋白质及新鲜蔬果。
• 在流感季节前接种疫苗，可降低相关感染发生率。

成年人每年2至4次感冒属常见范围，超出此范围应排查免疫、解剖及环境因素，针对性干预可减少发作频率。

常见问题

是。若成年人每年感冒超过4次，或每次症状持续超过10天，建议就诊排查免疫功能和鼻腔结构异常。

不一定。部分人群免疫指标正常，但存在鼻腔结构异常或环境暴露因素，需结合检查综合判断。

是。血清25-羟维生素D低于20纳克每毫升时，呼吸道感染风险增加，补充后可能降低发作频率。

是。过敏性鼻炎患者鼻黏膜屏障受损，病毒黏附受体表达上调，感染风险高于普通人群。

能。每晚睡眠少于6小时者感染率显著升高，保持7至8小时睡眠有助于维持正常免疫应答。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 科学出版社, 2013.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告. 人民卫生出版社, 2015-2017.

[4] Cohen S, et al. Sleep habits and susceptibility to the common cold. Archives of Internal Medicine, 2009.

[5] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 中华糖尿病杂志, 2021.