何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.自发性气胸:自发性气胸分为原发性和继发性。原发性自发性气胸多见于无肺部基础疾病的年轻人,约占80%的病例中小气胸(少于20%)可以通过休息和观察自行吸收,吸收率为每24小时1.25%。而较大的气胸则需要进行抽气或插管引流。
2.继发性自发性气胸:这种类型常见于有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺结核等基础肺病的患者,通常不易自愈,且复发率高,需要积极的医疗干预。
3.创伤性气胸:由外伤如肋骨骨折、穿刺伤等引起。这类气胸往往较严重,不会自行愈合,必须及时进行医学处理,如胸腔闭式引流术。
4.医源性气胸:由医疗操作不当如机械通气、胸腔穿刺等引起,这种情况根据其严重程度,部分小型医源性气胸可能在严密监护下自行吸收,但大多数情况下仍需治疗。
5.张力性气胸:属于急症,因气体不断进入胸腔但无法排出,迅速导致呼吸困难和循环系统衰竭,需立即紧急医疗处理,绝无自愈可能。
整体而言,气胸是否能够自愈取决于其类型、大小及患者具体情况。即便是轻微的气胸,也应在医生指导下进行随访和观察,以确保安全。