魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
胰岛素注射必须采用皮下注射方式，而非皮内注射。皮下注射、注射部位轮换、针头选择、注射角度、注射后处理是确保疗效和安全的关键环节。
皮下注射是指将药物注入皮下组织，即皮肤真皮层下方、肌肉层上方的脂肪层。胰岛素通过皮下脂肪层吸收，能缓慢稳定地进入血液循环，模拟生理性胰岛素分泌模式。皮内注射则会将药物注射到真皮层，该层血管丰富，吸收过快且不稳定，易导致血糖剧烈波动或低血糖风险。
常用注射部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上方。腹部吸收最快且稳定，适合餐前速效胰岛素；大腿和臀部吸收较慢，适合基础胰岛素。每个部位应划分为多个小区域，每次注射需轮换，避免重复使用同一区域，防止脂肪增生或萎缩。注射部位应距离肚脐至少5厘米，避开疤痕、痣、红肿或硬结区域。
短针头（4毫米）是目前推荐的标准规格，适用于所有体型人群。使用4毫米针头时，应垂直（90度角）注射，无需捏起皮肤。若使用5毫米或6毫米针头，需用拇指和食指捏起皮肤形成皱褶，以45度角注射，避免注入肌肉层。肌肉注射会导致胰岛素吸收过快，增加低血糖风险。
注射前需用75%酒精棉片消毒注射部位皮肤，待酒精完全挥发后再注射，避免酒精随针孔进入皮下引起刺激或疼痛。注射后应保持针头在皮下停留10秒以上，确保药物完全注入，再快速拔出针头。禁止按摩注射部位，以免加速吸收或引起皮下出血。每次使用全新针头，重复使用会导致针头钝化、感染风险升高及注射疼痛加剧。
儿童、老年人或体型消瘦者，皮下脂肪层较薄，更应优先使用4毫米针头，并严格遵循捏皮注射技巧。孕妇可注射腹部，但需避开子宫区域，选择腹部两侧或大腿。运动前应避免注射在活动肢体（如大腿或上臂），因运动可增加局部血流，加速胰岛素吸收，诱发低血糖。
部分患者误将胰岛素注入皮内，会导致局部红肿、疼痛且药物吸收异常，需立即停止并更换注射部位。注入肌肉则可能引发低血糖反应，表现为头晕、心悸、出冷汗。长期在同一部位注射会引起脂肪增生（硬块），降低胰岛素吸收效率，导致血糖控制恶化。定期检查注射部位，若发现硬结或凹陷，应暂停该区域使用。
正确掌握胰岛素皮下注射技术，是糖尿病管理的基础。注射前应核对胰岛素类型、剂量及有效期，使用后妥善处理废弃针头。任何注射部位的异常反应或血糖持续波动，需及时咨询专业医疗人员。