吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
对于女性突发腹痛，首要原则是立即停止进食饮水并尽快就医，特别是疼痛剧烈、持续不缓解或伴随异常出血时。可能原因包括妇科急症（如卵巢囊肿蒂扭转）、消化系统问题（如急性胰腺炎）或泌尿系统感染。以下从常见病因、紧急处理及就医指征三方面说明。
-下腹部正中疼痛：若与月经周期相关，常见原发性痛经或子宫内膜异位症，疼痛呈痉挛性，可能伴恶心、腹泻。
-单侧下腹痛：若突发剧烈刀割样疼痛，需警惕卵巢囊肿蒂扭转或破裂，此类情况可能伴腹膜刺激征（腹肌紧张、反跳痛）。
-转移性右下腹痛：若疼痛从脐周转移至右下腹，并伴发热、呕吐，需排查急性阑尾炎，女性患者需与妇科急症鉴别。
-全腹痛伴停经史：若存在停经超过1周，突发撕裂样腹痛并伴阴道流血，须立即排除异位妊娠破裂，此病可能危及生命。
-第一步：立即停止进食饮水，避免加剧胃肠道症状或为手术准备。
-第二步：使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解轻度痛经，但若疼痛持续加重或存在禁忌症（如胃溃疡），应避免自行用药。
-第三步：用暖水袋热敷下腹部，温度控制在40-45℃之间，每次15分钟，间隔30分钟，注意避免烫伤。
-第四步：记录疼痛发作时间、性质（钝痛/绞痛）、放射部位（如向腰部或大腿内侧放射）及伴随症状（如发热、尿频、阴道异常出血）。
-疼痛评分超过7分（0分无痛，10分剧痛），或服用止痛药2小时后无缓解。
-出现高热（体温超过38.5℃）、寒战或意识模糊。
-伴随大量阴道出血（每小时湿透1片卫生巾）或排出组织物。
-疼痛导致无法直立行走、呕吐无法进食或出现晕厥。
-有卵巢囊肿、盆腔炎或宫外孕病史者，出现任何新发腹痛。
女性腹痛病因复杂，妇科、消化、泌尿系统疾病均可表现相似症状。若疼痛持续超过1小时或上述任一警示信号出现，必须前往急诊科进行血常规、尿妊娠试验、腹部超声等检查。切勿盲目按摩腹部或服用止痛药掩盖病情，尤其避免使用活血化瘀的中药或热敷时间过长。及时就医是避免卵巢扭转坏死、阑尾穿孔等严重后果的关键。