为什么会得霉菌性阴炎

霉菌性阴炎在医学上称为外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌过度增殖引起，常见诱因包括长期使用广谱抗生素、血糖控制不佳、免疫力下降、妊娠及局部潮湿环境，约75%的女性一生中至少发生过一次。

主要诱因

1、菌群失衡：阴道内原本存在少量假丝酵母菌，乳酸杆菌维持酸性环境抑制其过度生长；长期使用广谱抗生素会杀灭乳酸杆菌，假丝酵母菌失去制约后大量繁殖。

2、血糖因素：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道分泌物中糖分升高，为真菌提供营养。据国际糖尿病联盟2021年数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，血糖管理不佳者外阴阴道假丝酵母菌病复发风险明显升高。

3、免疫状态：人类免疫缺陷病毒感染、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的人群，机体对真菌的清除能力下降，定植菌易转为致病状态。

4、妊娠影响：妊娠期雌激素水平升高，阴道上皮糖原含量增加，pH值改变，假丝酵母菌更容易黏附与繁殖，因此孕期发病率高于非孕期。

5、局部环境：穿着不透气化纤内裤、长期使用护垫、内裤潮湿未及时更换，会使外阴局部温度与湿度升高，利于真菌生长。

6、卫生习惯：过度使用阴道冲洗液会破坏正常菌群与酸性屏障；反之，经期卫生用品更换不及时也会增加感染机会。

7、激素波动：使用含雌激素的避孕方式或激素替代治疗者，阴道上皮糖原增加，可间接促进假丝酵母菌增殖。

8、性行为因素：部分研究提示，口交行为可能将口腔假丝酵母菌带至生殖道；但外阴阴道假丝酵母菌病通常不被归为典型性传播感染。

需要区分的概念

反复发作指一年内症状发作4次及以上，称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病。此类情况需排查糖尿病、免疫缺陷等基础疾病，并评估是否存在耐药菌株。中华医学会妇产科学分会发布的《外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范》指出，复发性病例应进行真菌培养及药敏试验，以指导后续处理。

就医提示

出现外阴瘙痒、灼痛、豆渣样分泌物时，应前往妇科就诊，通过分泌物镜检或培养明确诊断。不同病原体引起的阴道炎处理方式不同，自行购买药物可能掩盖病情或导致菌群进一步紊乱。妊娠期患者需在医生评估后处理，避免自行用药。

常见问题

是。外阴阴道假丝酵母菌病并非性传播疾病，处女膜完整的女性同样可能因抗生素使用、血糖异常或免疫力下降而发病。

少数情况下可能。假丝酵母菌可存在于生殖道，性接触可能造成菌株交换，但该病不被归为典型性传播感染，伴侣通常无需常规治疗。

是。血糖控制不佳时阴道分泌物糖分升高，为真菌繁殖提供条件，此类患者复发风险高于血糖正常人群。

需进行真菌培养及药敏试验，同时排查空腹血糖、糖化血红蛋白及免疫功能，以明确是否存在糖尿病或免疫缺陷等基础因素。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 世界卫生组织. 生殖道感染防治指南.