刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
灌肠是一种医疗操作，主要用于清洁肠道或给药，其过程在专业操作下通常仅有轻微不适，疼痛感因人而异且可控。操作前需明确适应症、具体步骤及注意事项，以下从操作流程、疼痛感受、风险要点三方面详细说明。
1、操作前准备：患者需排空膀胱，采取左侧卧位，双膝弯曲贴近腹部，暴露肛门。医护人员会准备灌肠液（常用生理盐水或肥皂水，温度控制在37-40摄氏度）、灌肠袋、润滑剂（如石蜡油）及肛管（成人管径约22-30号，儿童用12-18号）。灌肠袋悬挂于距肛门约45-60厘米高处，液面高度决定压力。
2、插管步骤：肛管前端涂抹润滑剂后，医护人员用一手分开臀部，另一手将肛管缓慢旋转插入肛门。成人插入深度约7-10厘米，儿童约5-7厘米。插入时嘱患者深呼吸以放松肛门括约肌，若遇阻力不可强行推进。此过程可能产生肛门坠胀感或轻微刺痛，类似排便前的压力，但多数患者可耐受。
3、灌入液体：连接灌肠袋后，缓慢开放调节阀，使液体以每分钟约100-150毫升的速度流入肠道。成人总灌入量通常为500-1000毫升，儿童减半。若患者感到剧烈腹痛或便意急迫，需立即暂停操作并调整流速。液体灌入时可能引发肠道蠕动，产生腹胀或绞痛感，但持续数分钟可缓解。
4、保留时间：灌肠完成后，嘱患者平卧并夹紧肛门，保留液体5-15分钟（清洁灌肠可缩短至3-5分钟，保留灌肠需15-30分钟）。此阶段肠道内容物软化，可能伴随间歇性肠鸣音和轻微不适，但无持续性疼痛。
5、排出过程：患者坐于马桶上自然排出液体及粪便。首次排出时因肠道扩张和内容物刺激，可能发生短暂腹部痉挛，但通常不超过2分钟。若排出困难，可轻揉腹部或适当走动促进排泄。