心脏哆嗦是什么原因

心脏哆嗦在医学上多指心悸或心律失常，常见原因包括期前收缩、心房颤动、甲状腺功能亢进、贫血及情绪应激等，需通过心电图和动态心电图明确性质。

心脏哆嗦的常见原因

1、期前收缩：健康人群亦可出现，常因熬夜、饮用浓茶或咖啡、精神紧张诱发。24小时动态心电图可记录到数百至数千次不等，多数为良性，若负荷超过总心搏的百分之十需进一步评估。

2、心房颤动：我国35岁以上人群患病率约为百分之零点七，且随年龄增长显著升高，数据来源于《中国心血管健康与疾病报告2022》。该病可导致心房内血流淤滞，增加脑卒中风险，需经心电图确诊。

3、甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多使心肌收缩力增强、心率加快，约百分之十至百分之二十的甲状腺功能亢进患者合并心房颤动，具体比例因人群和诊断标准不同存在差异。

4、贫血：血红蛋白降低导致心肌代偿性做功增加，可出现窦性心动过速或期前收缩。血常规检查中血红蛋白低于正常下限时需考虑此因素。

5、低血糖：血糖水平过低时交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，引起心率增快和心悸感。多见于糖尿病患者用药不当或长时间未进食。

6、情绪与自主神经功能紊乱：焦虑、惊恐发作或长期压力可导致交感神经张力增高，出现心脏哆嗦感，心脏结构及电活动检查通常无异常。

7、其他因素：电解质紊乱如低钾血症、低镁血症，以及部分非心血管药物，均可影响心肌电稳定性。

需要完成的检查

• 静息十二导联心电图：可捕捉检查当时的心律，但阵发性异常易漏诊。
• 二十四小时动态心电图：记录全天心电活动，适用于症状间歇出现者。
• 心脏超声：评估心脏结构与射血分数。
• 甲状腺功能、血常规、电解质：排查心外原因。

需要警惕的情况

心脏哆嗦同时伴随胸痛、呼吸困难、黑矇或晕厥，提示血流动力学可能受到影响，应尽快就医。症状发作时自测脉搏，若脉搏绝对不规则且快慢不一，需优先排除心房颤动。多数偶发期前收缩不影响寿命，但新发、频发或伴随上述症状者需由心内科医生判断。

常见问题

否。心脏哆嗦可见于无器质性心脏病者，如期前收缩或情绪应激，但需经心电图等检查排除心房颤动等病理性心律失常。

需做静息心电图、二十四小时动态心电图、心脏超声，以及甲状腺功能、血常规和电解质检查，以明确心律性质及心外诱因。

若由心房颤动引起，可能增加脑卒中风险；若为期前收缩或窦性心动过速，通常不直接导致脑卒中。

能。发作时触摸腕部脉搏，记录每分钟次数及节律是否规则，该信息可为医生判断心律失常类型提供参考。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心电生理和起搏分会. 心房颤动诊断和治疗中国指南. 中华心律失常学杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.