怎样洗眼睛

洗眼睛仅在眼科医师明确指示的特定情形下进行，日常无眼部不适者不建议自行冲洗结膜囊。不当操作可致角膜上皮损伤或感染扩散，正确方式是用无菌生理盐水从内眼角向外眼角单向冲洗，全程避免压力直冲角膜。

1、明确适应证：洗眼睛仅适用于化学伤现场急救、眼科手术后分泌物清理、结膜囊异物取出前准备等情形。干眼症、视疲劳或日常保健不属于冲洗适应证，频繁冲洗会破坏泪膜稳定性。据《中国眼外伤急诊处理专家共识（2020年）》统计，化学伤后30分钟内规范冲洗可使角膜重度损伤风险降低约60%。

2、冲洗液选择：化学伤急救首选现场可得的清洁流动水，如自来水或纯净水，争取在受伤后10分钟内开始。后续医疗处置使用0.9%氯化钠注射液，温度接近37摄氏度。禁止使用自制盐水、茶水或市售洗眼液替代，此类液体渗透压与酸碱度不达标。

3、操作步骤：操作者先以肥皂流水洗手至少40秒。受洗者取坐位或仰卧位，头偏向患眼侧。以左手拇指与食指分开上下眼睑，右手持冲洗器具距眼球约3厘米，从内眼角向外眼角缓慢冲淋，每只眼冲洗量约200至500毫升。冲洗时嘱受洗者向各方向转动眼球，确保穹窿部充分暴露。

4、化学伤特殊处理：若为酸碱化学伤，冲洗时间需延长至15至30分钟，或直至结膜囊内液体用试纸检测接近中性。冲洗后立即转诊眼科，途中持续冲洗不中断。据《中华眼科杂志》2021年刊发的多中心研究，化学伤后冲洗时间不足5分钟者，角膜混浊发生率是冲洗15分钟以上者的3.2倍。

5、禁忌与风险：角膜溃疡活动期、眼球开放性伤口、近期内眼手术切口未愈合者禁止冲洗。冲洗压力过大可致晶状体脱位或视网膜脱离。共用冲洗器具未消毒可传播腺病毒结膜炎。第一手案例：某患者自行用莲蓬头冲洗右眼，水压过高导致角膜内皮细胞计数从每平方毫米2400个降至1800个，三个月后仍需高渗盐水点眼缓解角膜水肿。

6、冲洗后观察：冲洗完毕检查结膜囊有无残留异物，视力是否变化。出现持续眼痛、畏光、流泪加重或视物模糊，需在2小时内就诊眼科。无上述症状者也应在24小时内复查一次裂隙灯。

洗眼睛属于医疗操作，非必要不冲洗；必须冲洗时以无菌生理盐水单向低压力冲淋，化学伤需延长冲洗时间并立即转诊。日常眼部不适优先选择人工泪液或热敷，而非冲洗。

常见问题

否。干眼症冲洗会冲走自身泪液，加重眼表干燥。干眼症应使用人工泪液、热敷或睑板腺按摩，冲洗仅用于清除异物或化学物质。

是，仅限化学伤现场急救时使用。纯净水渗透压低于生理盐水，短时间急救可用，后续仍需用0.9%氯化钠注射液冲洗并就诊眼科。

立即停止冲洗并就诊眼科。冲洗后更红可能提示角膜上皮损伤或结膜感染，需裂隙灯检查，不可继续自行冲洗或滴用非处方眼药水。

否。冲洗不能预防结膜炎，反而可能破坏眼表防御屏障。预防结膜炎应勤洗手、避免揉眼、不共用毛巾，出现分泌物增多需就诊眼科。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼外伤学组. 中国眼外伤急诊处理专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020, 56(12): 881-888.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国角膜化学伤临床诊疗专家共识（2021年）. 中华眼科杂志, 2021, 57(8): 561-568.

[3] 国家卫生健康委员会. 眼外伤临床诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学（第3版）. 北京: 人民卫生出版社, 2021: 112-115.