怎么测近视

近视检测需通过规范验光流程完成，不能仅凭视力表或自我感觉判断。确认近视的金标准是睫状肌麻痹验光，即散瞳验光，可排除假性近视成分。普通视力筛查只能提示视力下降，不能直接确诊近视及度数。

近视检测的主要方式

1、视力表检查：使用标准对数视力表在5米或2.5米距离检测裸眼视力和矫正视力，属于初步筛查手段，操作简便，可快速判断视力是否低于正常参考值，但无法区分近视、远视或散光，也不能确定具体屈光度数。

2、电脑验光：通过自动验光仪快速获取球镜、柱镜及轴位等客观屈光数据，通常作为验光起点，检查时间约1分钟，结果受调节因素影响，不能直接作为配镜处方，需结合主观验光进一步确认。

3、散瞳验光：使用睫状肌麻痹剂滴眼后进行的视网膜检影或电脑验光，是区分真性近视与假性近视的关键步骤。儿童青少年首次验光通常需要散瞳，12岁以下多用慢速散瞳，12岁以上可用快速散瞳，具体方式由眼科医师根据年龄和屈光状态决定。

4、综合验光仪检查：在散瞳或非散瞳状态下，通过插片法或综合验光仪进行主观验光，逐级调整球镜、柱镜和轴位，最终确定最佳矫正视力和配镜处方，是成人配镜的常规流程。

5、眼轴长度测量：使用光学生物测量仪测量眼轴长度，正常成人眼轴约24毫米，眼轴每增长1毫米，近视度数约增加250至300度。该指标对儿童青少年近视进展评估具有重要参考价值，建议每6至12个月复查一次。

不同人群的检测建议

• 儿童青少年：首次发现视力下降应到眼科医疗机构进行散瞳验光，每6至12个月复查一次眼轴和屈光度。
• 成人：可直接进行电脑验光加综合验光仪检查，若近期度数变化明显，需排查圆锥角膜、白内障等眼部疾病。
• 高度近视者：除验光外，建议每年进行眼底检查，包括散瞳眼底照相或光学相干断层扫描，以筛查视网膜裂孔、视网膜脱离等并发症。

数据参考

国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》指出，儿童青少年近视筛查应采用非睫状肌麻痹验光，筛查结果不作为近视诊断依据，确诊需到医疗机构进行睫状肌麻痹验光。中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组2019年发布的《儿童青少年近视普查工作规范》明确，近视筛查内容包括裸眼视力、非睫状肌麻痹验光及眼轴长度测量。

近视确诊依赖睫状肌麻痹验光，普通视力表和电脑验光仅作筛查，不能替代医学验光。儿童青少年应定期复查眼轴和屈光度，成人度数变化明显时需排查眼部疾病。

常见问题

否。视力表只能反映视力下降，不能区分近视、远视或散光，也不能确定度数，确诊需进行散瞳验光。

是。儿童青少年调节能力强，首次验光通常需散瞳排除假性近视，具体方式由眼科医师根据年龄决定。

眼轴长度可客观反映近视进展程度，眼轴每增长1毫米约对应250至300度变化，建议儿童青少年每6至12个月复查。

需进行综合验光并排查圆锥角膜、白内障等疾病，必要时加做角膜地形图和眼底检查。

是。高度近视者建议每年进行散瞳眼底检查，筛查视网膜裂孔、视网膜脱离等并发症。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组. 儿童青少年近视普查工作规范. 2019.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 中国近视防控相关专家共识. 2017.