张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛被戳伤后,应立即停止活动并避免揉眼,根据伤情严重程度采取不同处理措施。眼外伤的紧急处理原则包括:1、判断伤情与及时就医;2、避免二次损伤;3、正确清洗与保护;4、预防感染与并发症。以下将详细说明具体操作步骤和注意事项。
如果眼睛被戳后出现视力下降、持续剧痛、畏光流泪、眼球红肿或出血、异物感明显等情况,这提示可能存在角膜擦伤、前房积血、虹膜损伤甚至眼球破裂。此时不应自行用药或按压眼球,应立刻用干净的纸杯或眼罩轻轻覆盖伤眼,避免任何压力,并尽快前往医院眼科急诊。即使症状轻微,如仅有轻微刺痛和流泪,也建议在24小时内就医,因为微小伤口可能发展为感染或角膜溃疡。统计表明,约30%的眼外伤因延迟处理导致视力永久受损。
无论伤情轻重,绝对禁止用手揉搓眼睛。揉眼可能将外部的细菌带入伤口,引发角膜炎或眼内炎,也可能使嵌入的异物更深或导致角膜上皮脱落扩大。如果眼睛内有碎屑或小物体,不应自行用棉签或纸巾取出,应等待专业医生在裂隙灯下处理。若眼球表面有化学物质(如清洁剂、辣椒水等),则需立即用大量清水或生理盐水冲洗至少15分钟,冲洗时转动眼球,确保化学物被彻底清除,随后再就医。
对于无明显外伤的轻微戳伤,如仅感刺痛但视力正常,可用生理盐水或人工泪液轻轻冲洗眼睛,以去除可能的灰尘或细菌。冲洗时应保持头部后仰,用干净的滴眼瓶或注射器(不带针头)从内眼角向外眼角冲洗。之后可闭眼休息,并用冷毛巾或冰袋(外裹干净毛巾)冷敷眼周,每次10-15分钟,每日3-4次,以减轻肿胀和疼痛。注意不要将冰袋直接接触眼球,以免冻伤。若疼痛持续超过2小时,应就医排查。
在医生指导下,可能需要使用抗生素眼药水(如左氧氟沙星滴眼液)预防感染,每日4-6次,持续3-5天。如果伴有角膜擦伤,医生可能会开具促进角膜修复的药膏(如重组人表皮生长因子眼用凝胶)。同时,应避免佩戴隐形眼镜至少1周,避免眼部化妆和游泳,防止细菌侵入。如果出现眼内出血(如眼白部分有片状红色或眼内有血块),需静卧休息,头部适当抬高,避免剧烈运动和用力排便,因为眼压升高可能加重出血。
眼睛是极为精密的器官,任何程度的戳伤都可能造成不可逆的损伤。建议在日常生活中佩戴护目镜进行高危活动(如装修、运动等),并定期进行眼部检查。如果伤后出现闪光感、视野缺损或剧烈头痛,需立即复诊,排除视网膜脱离或继发性青光眼等严重并发症。
