侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
硫酸阿托品滴眼液的不良反应主要包括局部眼部刺激、全身性反应以及特殊人群风险。使用后可能出现的反应涉及视力调节障碍、过敏反应、心血管影响和中枢神经系统症状。具体表现包括：眼部不适与视力模糊、眼压升高与干眼症、皮肤与黏膜反应、全身性副作用如口干与心悸、以及儿童与老年人的特殊风险。
使用硫酸阿托品滴眼液后，眼部可能出现灼烧感、刺痛或异物感，这些症状通常在用药后数分钟内出现，可持续数小时。同时，药物通过阻断睫状肌的胆碱能受体，导致瞳孔散大和调节麻痹，引起畏光和近距离视物模糊。这种调节障碍在儿童中尤为明显，可能影响学习和阅读能力，停药后通常需1至2周恢复。
对于前房角狭窄或闭角型青光眼倾向的患者，硫酸阿托品滴眼液可能诱发急性闭角型青光眼发作。用药后眼压可在30至60分钟内上升，伴有眼痛、头痛、恶心和视力急剧下降。因此，使用前应进行前房深度和眼压检查，高危人群需避免使用。
部分患者可能出现眼睑水肿、结膜充血或接触性皮炎，表现为眼周红肿、瘙痒和脱屑。罕见情况下，可发展为全身性过敏反应如荨麻疹或呼吸困难。长期使用还可能引起泪液分泌减少，导致干眼症，表现为眼干、异物感和视疲劳。
药物通过鼻泪管吸收进入血液循环后，可能引起口干、皮肤潮红、心动过速和心悸，尤其在儿童中更常见。剂量较大时，可导致中枢神经系统兴奋，如烦躁、谵妄、幻觉或惊厥。体温调节中枢受影响，可能引起发热，需注意与感染性发热鉴别。
儿童使用硫酸阿托品滴眼液后，全身吸收比例较高，更易出现发热、面部潮红和神经系统症状。老年人因房水引流功能下降，眼压升高风险增加，且调节麻痹可能加重原有视力障碍。妊娠期和哺乳期女性使用前需评估利弊，药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。
使用硫酸阿托品滴眼液期间，应定期监测眼压和视力变化，避免在驾驶或操作精密设备时使用。若出现眼痛、视力骤降或严重全身反应，需立即停药并就医。长期使用者需注意补充人工泪液以缓解干眼症状，同时避免阳光直射以减少畏光不适。药物应严格按医嘱使用，不可随意增减剂量或延长用药时间。