唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心脏病与牙疼之间确实存在一定的联系，其主要表现在以下几个方面：心绞痛可能引发放射性牙疼、牙周疾病或口腔感染可能增加心血管疾病风险、炎症反应是两者的共同生理机制。这并不代表所有牙疼都与心脏病有关，具体情况需根据临床诊断。
心绞痛是一种因冠状动脉供血不足引发的胸痛症状，也可能出现非典型的不适表现。例如，有部分患者在发生心绞痛时，会感到左肩、下颌或牙齿区域的疼痛。这是因为心脏和这些部位的神经传导通路较为接近，疼痛可能被“误报”至牙齿或面部区域。这种牙疼通常是突发性的，伴随胸闷、气促等其他心绞痛特征。
研究显示，严重牙周疾病会显著提高患心血管疾病的风险。牙周疾病导致的慢性炎症及细菌进入血液循环，可加重动脉粥样硬化的形成，进而增加冠心病、中风等心血管疾病的风险。口腔细菌产生的毒素也可能对血管内皮造成直接损害，加速动脉硬化进程。
牙周疾病和心血管疾病同属于炎症相关性疾病，其共同的炎症机制可能是二者相关联的原因之一。在牙周组织遭到感染时，机体会释放炎症因子，如C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α等。这些炎症因子不仅作用于牙龈，还可以通过血液影响全身系统功能，尤其是血管壁，诱发或加重心血管疾病。
糖尿病、高血压、高脂血症等代谢性疾病既是心血管疾病的重要危险因素，也与牙周健康密切相关。例如，糖尿病患者因免疫功能下降更容易发生牙周感染，同时也是冠心病的高危人群。这些基础疾病可能成为牙疼和心脏病之间的桥梁。
某些急性心肌梗死患者的首发症状可能表现为牙疼，这种疼痛多为持续性、不缓解的性质，并可能伴随心慌、出汗、恶心等症状。如果没有明确的牙科病变，但牙疼又难以解释，应考虑是否存在心脏问题。
心脏病与牙疼之间的关系可以通过神经传导、炎症反应以及全身系统性疾病来解释。如果发生无法用牙科疾病解释的牙疼，或同时伴有胸闷、气促等症状，应及时就医筛查心血管系统疾患，以避免延误治疗和诊断。