邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳房自检是早期发现乳腺异常的重要手段，建议每月进行一次，最佳时间为月经结束后第7至10天。自检方法包括视诊、触诊和挤压检查，需注意双侧对比和规律性观察。以下从四个核心步骤详细说明操作要点。
面对镜子，双手自然下垂，观察双侧乳房是否对称，皮肤有无凹陷、皱褶或橘皮样改变，乳头有无内陷、偏移或异常分泌物。随后双手叉腰，再缓慢上举，重复观察上述特征。注意乳房皮肤颜色是否均匀，有无红肿、静脉曲张或溃疡。
平躺于床上，在检查侧肩下垫一薄枕，使乳房平坦。使用食指、中指和无名指的指腹，以打圈方式轻柔按压，力度分为浅层、中层和深层三层，分别触摸皮肤下、腺体层和深部组织。检查范围从锁骨下缘至乳房下皱襞，内侧至胸骨旁，外侧至腋中线。
将乳房划分为四个象限和乳晕区，按顺时针或逆时针方向依次检查。外上象限（靠近腋窝）是乳腺癌最常见部位，需重点触摸。触诊时注意是否有质地硬、边界不清、活动度差的结节或肿块。同时用指腹轻压乳晕，检查有无隐藏肿块。
站立或坐位，手掌放松，用对侧手指滑动触摸腋窝中央、前方和后方区域，检查有无肿大淋巴结。淋巴结可能呈圆形或椭圆形，质地较韧，直径超过1厘米需警惕。锁骨上窝区域也需触摸，异常淋巴结常提示转移风险。
用拇指和食指轻轻挤压乳晕和乳头，观察有无溢液。非哺乳期出现单侧、单孔的血性、清水样或脓性溢液需特别注意。溢液颜色、量和持续时间需记录，避免反复挤压刺激。
每次自检后，用笔记本或手机备忘录记录发现，包括结节位置、大小、质地、活动度和有无疼痛。建议绘制乳房示意图，标注异常区域。若发现新发肿块或原有结节增大，需在1至2周后复查确认，因月经周期激素变化可能影响乳腺组织。
自检不能替代专业筛查，40岁以上女性应每年进行乳腺超声或钼靶检查。发现任何异常，如持续不消退的肿块、皮肤改变或乳头溢液，需及时就诊乳腺外科。保持自检规律性，但避免过度频繁按压，以免造成组织损伤。注意自检时手法轻柔，避免捏抓乳腺组织，以免将正常腺体误认为肿块。