管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
被虫咬后出现局部肿胀，需立即采取清洁消毒、冷敷消肿、药物抗炎、避免抓挠、警惕过敏等措施，并根据肿胀程度和伴随症状决定是否就医。
被虫咬后，应第一时间用肥皂和流动清水彻底清洗咬伤部位，持续冲洗至少15秒，以去除残留的虫体分泌物或毒液。随后，使用碘伏或75%医用酒精对伤口进行消毒，避免细菌感染加重炎症。若伤口已破溃，需用无菌棉签蘸取碘伏，从中心向外缘螺旋式涂抹，每日2至3次。
在咬伤后24小时内，用毛巾包裹冰袋或冰水袋，敷于肿胀处，每次10至15分钟，间隔2小时重复。冷敷能收缩局部毛细血管，减少组织液渗出，显著缓解肿胀和疼痛。注意避免冰块直接接触皮肤，以防冻伤。
对于轻度肿胀，可外涂炉甘石洗剂，每日3至4次，具有收敛止痒作用。若红肿明显，可选用糠酸莫米松乳膏或丁酸氢化可的松乳膏，薄涂于患处，每日1至2次，连续使用不超过5天。瘙痒剧烈时，口服抗组胺药物如氯雷他定或西替利嗪，成人每次10毫克，每日1次，儿童需根据体重调整剂量。
抓挠会破坏皮肤屏障，导致细菌侵入引发蜂窝织炎或淋巴管炎。若瘙痒难忍，可轻拍或涂抹止痒药膏，并剪短指甲。夜间睡眠时可佩戴棉质手套，防止无意识抓挠。
观察咬伤后是否出现全身症状，如荨麻疹、呼吸困难、喉头水肿、头晕或血压下降。若在咬伤后30分钟内出现上述任一症状，需立即就医，可能为过敏性休克。此时应让患者平卧，抬高下肢，保持呼吸道通畅，并紧急拨打急救电话。
当肿胀范围迅速扩大，超出咬伤部位直径5厘米，或伴有发热、寒战、局部皮肤发红发烫、脓性分泌物时，提示可能已继发细菌感染，需由医生评估是否使用抗生素，如口服头孢氨苄或阿莫西林克拉维酸钾。若咬伤部位位于眼周、口唇或生殖器，也建议及时就诊。
若明确为蜂蜇或蜱虫咬伤，处理方式不同。蜂蜇需用镊子拔出毒刺，避免挤压毒囊，并用碳酸氢钠溶液冲洗酸性蜂毒，或食醋冲洗碱性蜂毒。蜱虫咬伤不可强行拔出，需用酒精涂抹虫体使其松脱，或用镊子贴近皮肤垂直拔出，并保留虫体送检，以防莱姆病传播。
被虫咬后肿胀是常见反应，多数通过上述措施可缓解。若症状持续加重或出现异常表现，应及时寻求专业医疗帮助，避免自行使用偏方或强力抓挠。保持伤口干燥清洁，通常3至5天肿胀会逐渐消退。