孕妇患阑尾炎需要手术的临界点是什么

2025-02-16
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

管蔚副主任医师

江苏省人民医院 普通外科

病情分析:孕妇患阑尾炎需要手术的临界点在于是否出现了严重的并发症风险或手术指征。急性阑尾炎如果不及时处理,可能会导致阑尾穿孔、腹膜炎,甚至危及母婴生命。

1.阑尾炎的诊断:孕期由于子宫增大,阑尾的位置可能发生变化,右下腹典型压痛可能不明显。需结合超声检查和实验室指标(如白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加)综合判断。

2.病情需要手术的表现:

持续性右下腹剧烈疼痛,位置逐渐固定。

陪伴发热症状(体温>38℃)。

白细胞显著升高(一般>10×10⁹/L),提示感染加重。

出现局限性腹膜刺激征(如反跳痛)。

影像学检查发现阑尾显著增厚、积液或周围组织浸润。

3.不及时手术可能导致的后果:

阑尾穿孔率显著增加,尤其是妊娠晚期,穿孔率可达到20%-30%。

腹膜炎风险加大,严重时可能引起全身感染性休克。

引发早产或流产,尤其是在妊娠中晚期,早产率可达8%-15%。

4.手术时机的考量:若明确诊断为急性化脓性阑尾炎,应尽快手术。手术方式通常选择腹腔镜手术或传统开腹手术,根据孕周及病情评估决定。

患者一旦出现异常腹痛等症状,不应拖延就医。

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