管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.阑尾炎的诊断:孕期由于子宫增大,阑尾的位置可能发生变化,右下腹典型压痛可能不明显。需结合超声检查和实验室指标(如白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加)综合判断。
2.病情需要手术的表现:
持续性右下腹剧烈疼痛,位置逐渐固定。
陪伴发热症状(体温>38℃)。
白细胞显著升高(一般>10×10⁹/L),提示感染加重。
出现局限性腹膜刺激征(如反跳痛)。
影像学检查发现阑尾显著增厚、积液或周围组织浸润。
3.不及时手术可能导致的后果:
阑尾穿孔率显著增加,尤其是妊娠晚期,穿孔率可达到20%-30%。
腹膜炎风险加大,严重时可能引起全身感染性休克。
引发早产或流产,尤其是在妊娠中晚期,早产率可达8%-15%。
4.手术时机的考量:若明确诊断为急性化脓性阑尾炎,应尽快手术。手术方式通常选择腹腔镜手术或传统开腹手术,根据孕周及病情评估决定。
患者一旦出现异常腹痛等症状,不应拖延就医。