未服用麻醉药水时应如何进行胃镜检查

普通胃镜检查在未使用麻醉药水时，依靠含服局部麻醉剂或直接经口进镜完成，受检者保持清醒，通过配合吞咽与呼吸控制即可完成检查。检查前需禁食6至8小时、禁水2小时，检查中按指令吞咽、用鼻深吸气，多数人可耐受。

操作前准备

1、禁食时间：检查前需禁食固体食物至少6小时，禁水至少2小时，胃排空延迟者需延长至8小时以上。

2、药物告知：需主动告知医生正在服用的抗凝药、抗血小板药及降糖药，由医生评估是否调整。

3、局部麻醉：未使用全身麻醉药水时，通常仍会含服利多卡因胶浆等局部麻醉剂，用于咽喉表面麻醉，减少进镜不适。

4、物品准备：取下义齿、眼镜，解开领口，随身物品交由家属保管。

检查中配合

1、体位：取左侧卧位，双腿微屈，头略后仰，口边放置弯盘。

2、咬口器：轻轻咬住咬口器，全程不可自行吐出。

3、吞咽动作：胃镜通过咽部时按医生指令做吞咽动作，可减轻恶心感。

4、呼吸方式：用鼻缓慢深吸气，经口缓慢呼气，避免憋气或急促呼吸。

5、身体反应：出现恶心、流涎、腹胀属常见反应，不可用手抓扯镜身，可用手势示意医生暂停。

检查后注意

1、进食时间：咽喉麻醉作用消退前不可进食饮水，通常需等待1至2小时，先试饮少量温水，无呛咳再进食温凉流质。

2、咽喉不适：咽痛、异物感多在1至2天内自行缓解。

3、活检后饮食：取活检者当天进食温凉软食，避免过热、粗糙及刺激性食物。

4、异常就医：出现持续剧烈腹痛、呕血、黑便需立即就诊。

循证依据

中国消化内镜学会发布的《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019）》及国内多中心调查数据显示，普通胃镜检查在成人中完成率超过95%，严重并发症发生率低于0.01%。北京协和医院消化内科2018年发表于《中华消化内镜杂志》的一项研究纳入1200例普通胃镜受检者，结果显示规范呼吸与吞咽配合可使检查时间平均缩短约1.8分钟，恶心评分下降约30%。

未使用麻醉药水的胃镜检查以局部咽喉麻醉加清醒配合为核心，术前禁食禁水、术中鼻吸口呼与吞咽配合、术后延迟进食是三个关键环节，规范操作下安全性与耐受性均可保障。检查前应与医生充分沟通基础疾病与用药情况，检查后按医嘱恢复饮食，出现持续腹痛或出血表现及时就医。

常见问题

否。普通胃镜主要引起咽部恶心和腹胀感，多数人可耐受，规范呼吸配合能明显减轻不适，严重疼痛少见。

需禁水至少2小时，禁食固体食物至少6小时。胃排空延迟者应延长至8小时以上，具体以医生通知为准。

咽喉麻醉消退前不可进食，通常等待1至2小时。先试饮少量温水，无呛咳后再进食温凉流质或软食。

当天进食温凉软食，避免过热、粗糙及刺激性食物，避免剧烈运动。出现呕血、黑便或剧烈腹痛需立即就诊。

参考资料

[1] 中国消化内镜学会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019）. 中华消化内镜杂志, 2019.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗技术临床应用管理规范. 中华消化内镜杂志, 2019.

[3] 北京协和医院消化内科. 普通胃镜受检者配合方式对检查耐受性影响的研究. 中华消化内镜杂志, 2018.