什么是牙龈癌

牙龈癌是发生于牙龈上皮的恶性肿瘤，绝大多数为鳞状细胞癌，属于口腔癌的常见类型之一。早期多表现为牙龈溃疡或菜花样肿物，经久不愈，需通过活检确诊，治疗以手术切除为主。

牙龈癌的核心特征与识别要点

1、发病部位：牙龈癌主要发生在牙龈黏膜表面，以下颌牙龈较为多见，可逐渐侵犯牙槽突、颌骨及周围软组织。

2、病理类型：超过90%的牙龈癌为鳞状细胞癌，少数为腺癌或其他类型，病理分型需依赖组织活检确认。

3、早期表现：常见症状为牙龈出现边界不清的溃疡，持续2周以上不愈合，或牙龈局部出现菜花样、结节状新生物，触碰易出血。

4、进展期表现：肿瘤增大后可导致牙齿松动、移位，甚至脱落；侵犯下颌骨时可引起下唇麻木、张口受限；晚期可出现颈部淋巴结肿大。

5、危险因素：长期吸烟、酗酒、咀嚼槟榔是明确的危险因素。口腔卫生不良、残根残冠长期刺激、人乳头瘤病毒感染也与发病相关。

6、诊断方式：临床检查发现可疑病变后，需进行组织活检以明确病理诊断，影像学检查如CT或磁共振成像用于评估肿瘤范围及骨质破坏情况。

7、治疗原则：早期牙龈癌以手术扩大切除为主，必要时辅以颈部淋巴结清扫；中晚期患者根据病情结合放疗或化疗。具体方案由多学科团队制定。

根据国家癌症中心2022年发布的统计数据，口腔癌在我国男性恶性肿瘤发病中位居前十，牙龈癌约占口腔癌的10%至15%。权威机构如中国抗癌协会发布的《口腔颌面肿瘤诊治指南》强调，牙龈癌的预后与诊断时机密切相关，早期发现并规范治疗者五年生存率可达70%以上，而晚期患者则明显下降。

长期吸烟者、酗酒者及咀嚼槟榔人群应定期进行口腔检查。牙龈出现超过2周不愈合的溃疡、不明原因出血或牙齿松动，需及时至口腔颌面外科就诊。避免自行使用药物涂抹溃疡部位，以免掩盖病情延误诊断。保持口腔清洁、戒除烟酒及槟榔习惯，是降低发病风险的有效措施。

常见问题

早期牙龈癌经规范手术切除后，五年生存率可达70%以上；中晚期患者预后相对较差，但综合治疗仍可延长生存期并改善生活质量。

牙龈溃疡持续超过2周仍未愈合，或出现增大、出血、疼痛加重等情况，应尽快到口腔颌面外科进行活检排查。

普通牙龈炎经清洁和抗炎处理后多可缓解，而牙龈癌表现为边界不清的溃疡或菜花样肿物，持续不愈且可能伴有牙齿松动、下唇麻木。

否。咀嚼槟榔是牙龈癌的重要危险因素，但并非所有咀嚼者都会发病，发病风险与咀嚼频率、持续时间及个体易感性相关。

主要检查包括口腔临床检查、组织活检明确病理诊断，以及CT或磁共振成像评估肿瘤范围和骨质破坏情况。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中国抗癌协会. 口腔颌面肿瘤诊治指南. 人民卫生出版社.

[3] 张志愿. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.