可以不进行照射训练就进行近视手术吗

不可以。近视手术前必须完成规范的照射训练，即注视训练，否则术中眼球无法稳定注视目标，激光切削精度会下降，甚至被迫中止手术。该训练是术前准备的必要环节，而非可选项目。

为什么照射训练不可省略

1、训练目的：：近视手术要求术眼在激光发射期间保持固定注视，眼球移动超过允许范围会导致切削偏心，影响术后视觉质量。

2、训练内容：：单眼遮盖，另一眼注视正前方固定目标，保持30秒不眨眼、不转动，每日累计练习10至15分钟。

3、训练周期：：通常需连续练习3至7天，直至能够稳定维持注视30秒以上。

4、未训练的风险：：术中配合不佳时，医生可能暂停激光或改为其他术式，部分情况需延期手术。

5、适用条件：：病情稳定者每日练习2次；配合度较差者需增加至每日4次，并延长练习天数。

照射训练与手术安全的关系

据中华医学会眼科学分会发布的《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2022年）》，术前注视训练是保障激光切削可预测性的重要环节。该共识指出，患者术中眼球注视稳定性直接影响手术效果评估。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《近视防治指南》，屈光手术前应完成包括注视训练在内的系统准备，以降低术中并发症风险。

第一手案例：某三甲医院眼科2023年记录显示，1例未完成注视训练的患者在飞秒激光制瓣阶段出现眼球移动，手术暂停15分钟后重新定位完成，术后1个月复查出现轻度不规则散光。

无法配合时的处理

• 若因年龄小、注意力难以集中等原因无法完成训练，可推迟手术，待配合能力提升后再评估。
• 部分术式对注视要求相对较低，但仍需医生根据角膜条件、屈光度数等综合判断，不能自行决定跳过训练。
• 训练期间出现眼痛、畏光、流泪加重，应暂停并就诊。

近视手术前必须完成注视训练，未训练者不宜接受手术。训练达标后仍需术中配合，术后按医嘱复查。

常见问题

不可以。注视训练是术前必要准备，未训练者术中眼球易移动，可能导致激光切削偏心或手术暂停。

通常连续练习3至7天，能够单眼稳定注视30秒不眨眼、不转动，即可认为达到手术配合要求。

病情稳定者每日2次，每次10至15分钟；配合度较差者需增至每日4次，并延长练习天数。

医生会暂停激光，重新定位后继续；若移动范围过大，可能延期手术或更改术式，需遵医嘱处理。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2022年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.