刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.病史及症状分析
首先需要明确疼痛的性质,例如是持续性还是间歇性,以及是否伴随其他症状,如乏力、体重下降、食欲减退等。
如果疼痛部位集中于骨骼,需警惕是否存在骨转移的可能;若涉及神经性刺痛,则可能与神经损伤或压迫有关。
2.影像学检查
建议进行全身CT或MRI检查,以排查有无肿瘤复发或远处转移的迹象,尤其关注肝脏、肺和骨骼等常见转移部位。
骨扫描可以进一步排查骨转移引起的疼痛。
3.实验室检查
血液检查包括肿瘤标志物(如癌胚抗原CEA)水平监测,判断是否存在肿瘤活动。
完整血常规和炎症指标(如C反应蛋白、血沉)有助于识别潜在感染或炎症。
钙、维生素D水平检测可帮助判断是否合并骨质疏松。
4.功能性评估
若疼痛来源于肌肉或关节,可能与长期卧床、缺乏运动或老年退行性变化有关,可通过理疗和适度锻炼改善。
手术后肠道黏连或神经损伤也可能引起慢性疼痛,必要时可咨询疼痛科进行干预。
5.治疗方式
对于确诊的复发或转移,应根据具体情况选择化疗、靶向治疗或放射治疗等综合方案。
疼痛的对症处理包括镇痛药物使用(如非甾体类抗炎药、阿片类药物),严重者可考虑神经阻滞。
如果存在心理压力或焦虑,心理治疗可以作为辅助措施缓解症状。
无论疼痛的原因如何,都需要患者及时就医,明确病因后制定针对性的治疗计划。
