男人左边睾丸子疼怎么回事吃什么药

左侧睾丸疼痛可能由附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、腹股沟疝、外伤或泌尿系统结石牵涉痛等多种原因引起，其中睾丸扭转属于急症，需在6小时内处理。药物选择必须依据明确诊断，不能自行服用。

左侧睾丸疼痛的常见原因

1、睾丸扭转：精索发生扭转导致睾丸血供中断，表现为突发剧烈疼痛，常伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。多见于青少年，属于泌尿外科急症，需在发病6小时内手术复位，超过12小时睾丸存活率明显下降。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》数据，睾丸扭转在25岁以下男性中的发病率约为1/4000。

2、附睾炎：细菌感染引起附睾和睾丸炎症，疼痛多为逐渐加重，可伴发热、尿频尿急。常见病原体包括大肠埃希菌、衣原体等。急性附睾炎在泌尿外科门诊中占男性生殖系统感染的首位，美国泌尿外科学会2020年发布的数据显示，每年每1000名男性中约有1至2人发生急性附睾炎。

3、精索静脉曲张：左侧精索静脉行程较长且呈直角汇入左肾静脉，发病率明显高于右侧。表现为阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，平卧可缓解。据《中华泌尿外科杂志》2021年的一项多中心研究，原发性精索静脉曲张在成年男性中的患病率约为11.7%，其中左侧占78%至93%。

4、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，可表现为左侧阴囊内肿物伴疼痛，站立或腹压增加时明显。嵌顿疝属于急症，需立即就医。

5、泌尿系统结石：输尿管下段结石可放射至同侧阴囊和睾丸，表现为阵发性绞痛，常伴血尿。据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019版）》，输尿管结石约占泌尿系结石的65%。

6、外伤：左侧睾丸受到撞击或挤压后出现疼痛、肿胀，需排除睾丸破裂。轻度挫伤可自行缓解，重度损伤需手术探查。

药物使用的基本原则

• 附睾炎确诊后，医生会根据病原体和药敏结果选用抗菌药物，常见方案包括喹诺酮类或头孢菌素类，疗程通常为10至14天。
• 睾丸扭转、嵌顿疝、睾丸破裂属于外科急症，药物无法解决，必须手术。
• 精索静脉曲张无症状者无需用药，症状明显者可考虑手术结扎。
• 疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状，但需排除急症后方可使用。

需要立即就医的信号

• 突发剧烈疼痛，伴恶心呕吐
• 睾丸位置上抬或横位
• 阴囊红肿发热
• 伴有发热、寒战
• 外伤后阴囊迅速肿大

出现以上任一情况，应在6小时内到泌尿外科急诊就诊。

左侧睾丸疼痛的病因复杂，睾丸扭转需在6小时内手术复位，附睾炎需根据病原学结果选用抗菌药物，任何药物使用前必须明确诊断，不可自行服药。

常见问题

否。附睾炎才需要抗生素，且需根据病原学结果选用。睾丸扭转等急症用抗生素无效，还会延误手术时机。

突发一侧睾丸剧烈疼痛，常伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位。属于急症，需在6小时内手术复位。

否。无症状者无需用药，定期复查即可。症状明显或影响生育者，可考虑手术结扎精索静脉。

可能是输尿管下段结石放射至同侧阴囊所致，表现为阵发性绞痛伴血尿。需做泌尿系超声或CT明确结石位置。

立即冷敷并制动，尽快到泌尿外科就诊。需超声排除睾丸破裂，重度损伤需手术探查，轻度挫伤可保守观察。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华泌尿外科杂志. 原发性精索静脉曲张多中心流行病学研究. 2021.

[4] American Urological Association. Guideline on the Management of Epididymitis. 2020.