刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
多发性胃溃疡是指在胃黏膜上出现多个溃疡病灶,通常由胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯或药物刺激等综合因素引起。统计显示,约30%-50%的胃溃疡患者存在幽门螺杆菌感染,这是重要的致病因素。长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)或过度饮酒也会导致胃黏膜损伤发生溃疡。
多发性胃溃疡的典型症状包括上腹部隐痛或烧灼样痛,占患者比例达80%-90%。另外,还可能伴随恶心、呕吐、食欲减退、消化不良以及大便颜色改变(如黑便)。较严重者可能出现胃出血,表现为呕血或便血情况。
胃镜检查是诊断胃溃疡最直接和有效的方法,能直观观察黏膜损伤程度及溃疡数量。组织活检可进一步明确是否存在病变恶性转化。幽门螺杆菌的检测方式包括碳13呼气试验、血清学检查及粪便抗原检测等,多数患者能够确诊感染情况。
治疗多发性胃溃疡需采取综合措施,包括药物治疗和生活调整。(1)药物治疗:首选质子泵抑制剂,可有效降低胃酸分泌;针对幽门螺杆菌感染者,需联合使用抗生素完成根除治疗。(2)饮食管理:避免摄入辛辣、油腻、高盐食品,戒烟限酒,保持规律进食习惯。(3)心理调节:减少压力,改善焦虑状态,有助于缓解病情。
预防多发性胃溃疡关键是保护胃黏膜健康。(1)养成健康饮食习惯,避免暴饮暴食。(2)杜绝长期服用刺激胃黏膜的药物,如非甾体抗炎药;若不可避免,应配合胃黏膜保护剂。(3)定期体检,尤其胃镜检查,可发现早期病变,降低恶化风险。(4)及时治疗幽门螺杆菌感染,以减少胃溃疡复发概率和潜在癌变可能。虽然多发性胃溃疡不是癌症,但长期慢性溃疡可能诱发黏膜病变,增加癌变概率。通过适当治疗和合理预防,可以显著降低疾病对健康造成的不良影响。
