仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
腹痛伴随腹泻最常见的原因是感染性疾病,包括细菌、病毒和寄生虫感染。(1)病毒性胃肠炎:如诺如病毒感染,常见于冬季,症状表现为突发性水样便、恶心呕吐及低热。(2)细菌感染:如沙门氏菌、志贺菌感染,多数情况下引起腹部绞痛、黏液便甚至血便。(3)寄生虫感染:如蛔虫、阿米巴痢疾,可能伴随间歇性腹痛和消瘦。
某些人对乳糖、果糖或其他特定食物成分存在不耐受或过敏反应,导致腹痛、腹胀和腹泻。(1)乳糖不耐受:因缺乏乳糖酶不能充分分解乳制品中的乳糖,摄入后出现腹痛拉稀。(2)麸质过敏:即乳糜泻,对麸质成分(如小麦、大麦)产生免疫反应,长期可损害肠道吸收功能。(3)海鲜或坚果过敏:可能伴随皮肤瘙痒、呼吸困难等严重过敏症状。
这种功能性肠道疾病以腹部不适、排便习惯改变为特点,临床分型可为腹泻型、便秘型或混合型。(1)精神压力和情绪波动是常见诱因,腹痛通常在排便后有所缓解。(2)进食刺激性食物,如辛辣、油腻食品,也会加重症状。
饮食卫生不良或暴饮暴食会引发急性胃肠道症状。(1)食用未彻底煮熟的肉类、鸡蛋或被污染的食品,可能含致病微生物。(2)短时间内过量摄入高脂、高糖食物,造成肠道负担增加,引发短暂性腹痛和腹泻。
除以上列举原因外,慢性疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病及甲状腺功能亢进也可能引发类似症状。药物如抗生素或非甾体类抗炎药长期使用亦可能干扰肠道菌群平衡。生活环境变迁、旅行途中水土不服也不可忽视。腹痛伴随腹泻虽然常见,但若症状持续时间超过两周或伴随明显发热、脱水、血便等异常表现,应尽快就医进行详细检查。日常生活中保持合理膳食、注意饮食卫生、避免暴饮暴食,同时关注身体的警示信号,及时调节并治疗隐患。
