郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
子宫切除后，是否保留宫颈取决于手术方式。通常有全子宫切除和次全子宫切除两种选择，全子宫切除会移除宫颈，而次全子宫切除则会保留宫颈。以下内容将从手术方式、保留宫颈的优缺点、术后相关护理等方面进行说明。
（1）全子宫切除：包括切除子宫体和宫颈，是最常见的一种子宫切除方式。多用于治疗恶性肿瘤或其它需要完全清除病灶的情况，如严重的子宫内膜异位症、子宫肌腺症等。全子宫切除后，宫颈不再存在。
（2）次全子宫切除：仅切除子宫体，保留宫颈。这种手术方式主要适用于患病部位局限于子宫体的患者，例如良性子宫肌瘤且无宫颈病变者。
（1）优点：
解剖结构完整：保留宫颈可维持盆底支持功能，减少盆腔器官脱垂的风险。
性生活质量：部分研究表明，保留宫颈可能在一定程度上改善术后性生活体验。
（2）缺点：
持续癌变风险：未切除的宫颈仍可能出现病变，需要定期宫颈筛查。
月经样出血：虽已切除子宫体，但保留宫颈可能导致轻微周期性出血，这是由于残存的子宫内膜组织引起的。
（1）疾病性质：如患者患有宫颈癌或宫颈高级别病变，需切除整个子宫及宫颈；若为单纯的子宫肌瘤或子宫腺肌症，并且宫颈无病变，则可讨论保留宫颈。
（2）患者意愿：对于非恶性疾病，医生会与患者探讨保留宫颈的利弊，以帮助其做出决定。
（3）手术难度与风险：比如既往有多次腹部手术史、盆腔粘连较重者，医生可能会建议实施相对简单的次全子宫切除术。
（1）如保留宫颈，仍需定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测。
（2）避免剧烈运动，注意保持盆底肌肉的功能锻炼，以预防盆腔器官脱垂。
（3）关注身体异常信号，如不明原因阴道出血、腹痛等，应及时就医排查潜在问题。
子宫切除术是针对某些妇科疾病的重要治疗手段，选择手术方式时应综合考虑疾病特点及个体健康状况。术后需根据具体情况安排随访计划，并坚持健康管理以提高生活质量和预防并发症的发生。