子宫拿掉宫颈还在吗

子宫切除后宫颈是否保留，取决于所实施的手术范围。全子宫切除术会同时切除子宫体和宫颈，宫颈不再存在；次全子宫切除术仅切除子宫体，宫颈予以保留。 两种术式均为临床常用方案，选择依据疾病性质、宫颈状态及个体情况综合决定。

1、全子宫切除术：切除范围包括子宫体与宫颈，术后宫颈消失，阴道顶端缝合形成阴道残端。该术式适用于宫颈存在病变、子宫内膜癌、宫颈癌前病变等情况。术后需定期随访阴道残端细胞学检查。

2、次全子宫切除术：仅切除子宫体，宫颈完整保留。适用于宫颈细胞学检查正常、无宫颈病变、需保留宫颈的良性疾病患者。保留的宫颈仍有发生病变的可能，术后仍需按规范进行宫颈癌筛查。

3、手术方式选择依据：良性疾病且宫颈无异常者，可考虑次全切除；宫颈存在高危型人乳头瘤病毒感染、上皮内病变或恶性肿瘤时，应选择全子宫切除。决策需结合病理结果、影像学评估及患者年龄综合判断。

4、术后随访要求：全子宫切除术后，阴道残端仍可能发生病变，建议术后第1年每3至6个月复查一次，之后根据结果延长间隔。次全子宫切除术后，保留的宫颈需继续筛查，频率与普通人群一致，即每3年一次细胞学检查或每5年一次联合筛查。

5、数据参考：根据国家癌症中心2022年发布的统计资料，中国宫颈癌新发病例约15.07万例，发病率居女性生殖系统恶性肿瘤第二位。这一数据提示宫颈相关疾病负担较重，术式选择需充分评估宫颈状态。另据《中华妇产科杂志》2020年刊载的临床研究，次全子宫切除术后宫颈病变残留率约为1.2%至3.5%，故保留宫颈者不可忽视长期随访。

6、权威依据：中华医学会妇产科学分会发布的《子宫切除术临床应用指南》指出，全子宫切除术与次全子宫切除术的选择应基于宫颈有无病变、患者年龄及生育需求，并强调次全切除术后宫颈筛查的必要性。该指南为临床决策提供了规范框架。

核心信息是：宫颈是否保留由术式决定，全切则无宫颈，次全切则保留宫颈，保留者仍需筛查。术前应与主诊医师明确手术范围，术后按计划随访，不可因症状缓解而中断复查。

常见问题

否。全子宫切除术将宫颈一并切除，宫颈组织不会再生，阴道顶端缝合愈合后形成残端，需定期复查残端情况。

是。保留的宫颈仍可能发生癌前病变或癌变，风险约为1.2%至3.5%，需继续按规范进行宫颈癌筛查，不可停止随访。

全子宫切除者仍需筛查阴道残端，次全切除者需筛查保留的宫颈。筛查频率依据术后病理和医生建议，通常每3至5年一次。

宫颈上皮内病变、宫颈癌、子宫内膜癌累及宫颈等情况需切除宫颈。良性疾病且宫颈正常者，可与医生讨论保留宫颈的可行性。

术后第1年建议每3至6个月复查一次，内容包括妇科检查及残端细胞学检查。后续根据结果调整间隔，通常每年一次。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 子宫切除术临床应用指南. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.