子宫内膜是什么上皮

子宫内膜主要由单层柱状上皮覆盖，其中绝大多数为分泌细胞，并夹杂少量纤毛细胞。上皮层下方为固有层，内含大量腺体与螺旋动脉，共同构成子宫内膜的功能层与基底层。子宫内膜上皮的形态与功能随月经周期发生动态变化。

子宫内膜上皮的构成与周期性变化

1、上皮类型：子宫内膜表面被覆单层柱状上皮，细胞类型以分泌细胞为主，纤毛细胞散在分布。分泌细胞负责产生宫腔液与糖蛋白，纤毛细胞则协助宫腔内物质流动。

2、功能层与基底层：子宫内膜分为功能层与基底层。功能层占内膜厚度约三分之二，对卵巢激素敏感，发生周期性剥脱与再生；基底层约占三分之一，靠近子宫肌层，月经期不脱落，负责再生功能层。

3、周期性变化：以28天月经周期为例，增殖期在雌激素作用下，上皮细胞由立方状变为高柱状，腺体增多；分泌期在孕激素作用下，腺体扩张弯曲，分泌糖原，上皮细胞出现核下空泡；月经期因激素撤退，功能层螺旋动脉痉挛收缩，上皮层坏死剥脱。

4、绝经后改变：绝经后雌激素水平下降，子宫内膜上皮萎缩变薄，腺体稀少，纤毛细胞比例进一步减少，内膜厚度通常小于5毫米。

5、临床关联：子宫内膜上皮是子宫内膜癌的主要起源部位。根据国家癌症中心2022年发布的数据，子宫内膜癌在中国女性生殖系统恶性肿瘤中发病率位居第二。子宫内膜上皮的异常增殖需通过诊断性刮宫或宫腔镜活检明确性质。

循证依据与操作要点

子宫内膜上皮的评估依赖组织病理学检查。以诊断性刮宫为例，操作步骤包括：排空膀胱后取膀胱截石位，消毒宫颈与阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇，探针探测宫腔深度，刮匙依次刮取宫底、宫角及宫体各部内膜组织，标本分瓶固定后送病理科。该操作可区分增殖期、分泌期、萎缩性及增生性内膜上皮。权威指南引用：世界卫生组织女性生殖系统肿瘤分类（2020年第5版）将子宫内膜上皮性肿瘤分为子宫内膜样癌、浆液性癌、透明细胞癌等类型，其中子宫内膜样癌占比约80%。

日常关注与就医提示

子宫内膜上皮的异常可表现为异常子宫出血、月经量增多或绝经后出血。出现上述症状需及时就诊妇科，由医生评估是否需要超声或内膜活检。定期妇科检查有助于早期发现内膜病变。

常见问题

是单层柱状上皮。子宫内膜表面被覆单层柱状上皮，并非复层结构，其下方为固有层，两者共同构成子宫内膜。

会。增殖期在雌激素作用下上皮细胞增高，分泌期在孕激素作用下腺体分泌旺盛，月经期功能层上皮剥脱，基底层上皮负责再生。

通常小于5毫米。绝经后雌激素水平下降，上皮萎缩变薄，若超声提示内膜厚度超过5毫米，需进一步评估是否存在增生或恶变。

绝经后阴道出血或围绝经期异常子宫出血。上述症状需及时行超声检查与内膜活检，以明确上皮是否存在不典型增生或癌变。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 女性生殖系统肿瘤分类. 第5版. 2020.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜癌诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.