王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病患者选择食用油需严格控制脂肪酸构成与热量密度,推荐优先使用富含单不饱和脂肪酸的橄榄油、茶籽油,适量搭配含多不饱和脂肪酸的亚麻籽油、核桃油,并严格限制饱和脂肪与反式脂肪的摄入。以下从脂肪酸比例、烟点温度、每日用量三个核心维度展开说明。
橄榄油(油酸含量约75%)、茶籽油(油酸含量约80%)能改善胰岛素敏感性,降低甘油三酯水平。每日用量控制在20-25毫升,约2-3汤匙,可直接凉拌或低温烹饪。
亚麻籽油(α-亚麻酸含量约53%)、紫苏油(约60%)具有抗炎作用,有助于预防糖尿病血管并发症。因易氧化,仅适合凉拌,每日5-10毫升,开瓶后需冷藏并于1个月内用完。
牛油果油(烟点271℃)、花生油(烟点232℃)、菜籽油(烟点242℃)适合中高温烹饪。高温加热会破坏不饱和脂肪酸并产生丙烯酰胺等有害物质,因此避免反复油炸,每次烹饪油温不超过180℃。
猪油、黄油、椰子油中饱和脂肪占比超过80%,会加重胰岛素抵抗并升高低密度脂蛋白胆固醇。加工食品中的起酥油、代可可脂含反式脂肪,应完全避免。每日饱和脂肪摄入量应低于总热量的7%,例如2000千卡饮食中不超过15克。
所有植物油每克供能9千卡,即使健康油过量也会导致肥胖。建议使用喷雾油瓶控制用量,或使用量勺精确取用。避免油温过高产生油烟,烹饪时油量以均匀覆盖锅底为度。
麻油(芝麻油)含芝麻酚抗氧化,但烟点仅177℃,仅适合凉拌。核桃油含亚麻酸约12%,适合拌酸奶,但每日不超过10毫升。添加植物甾醇的强化植物油可辅助降胆固醇,但需在医生指导下使用。
糖尿病患者的油脂管理需与整体饮食结构配合。建议将每日脂肪供能占比控制在20%-30%,其中饱和脂肪低于7%,多不饱和脂肪占10%-15%,单不饱和脂肪占10%-15%。定期监测血脂四项,若低密度脂蛋白胆固醇高于2.6毫摩尔/升,需进一步减少饱和脂肪比例。烹饪时优先使用蒸、煮、炖、凉拌等方式,减少油炸、油煎。慢性肾病合并糖尿病患者应避免摄入过多磷含量高的植物油,如米糠油、葵花籽油,具体用量需咨询临床营养师。
