邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
阳萎（勃起功能障碍）的治疗需根据病因和严重程度选择药物，常用口服药物包括磷酸二酯酶-5抑制剂（如西地那非、他达拉非）、激素类药物（如睾酮替代疗法）及中药或中成药（如复方玄驹胶囊）。这些药物通过改善血管功能、调节激素水平或增强神经传导来恢复勃起能力，但必须在医生指导下使用，避免自行用药。
这是临床一线用药，通过抑制PDE5酶活性，增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷浓度，促进血管平滑肌松弛，增加血流以诱发勃起。
代表药物包括西地那非（起效时间30-60分钟，药效持续4-6小时）、他达拉非（起效时间30-60分钟，药效持续36小时）、伐地那非（起效时间25-40分钟，药效持续4-5小时）。
注意事项：服用前需排除硝酸酯类药物（如硝酸甘油）的使用，否则可能引发低血压；合并严重肝肾功能不全、低血压或心血管疾病者需谨慎。
适用于性腺功能减退导致的勃起功能障碍，即血液中睾酮水平低于正常范围（如总睾酮<8.0纳摩尔/升）。
常用药物包括睾酮替代疗法，如口服十一酸睾酮（每日40-80毫克）、注射用丙酸睾酮（每2-4周100-200毫克）或经皮贴剂。
注意事项：需定期监测前列腺特异性抗原和血常规，避免增加良性前列腺增生或前列腺癌风险；合并前列腺癌或严重睡眠呼吸暂停者禁用。
基于中医理论，认为勃起功能障碍与肾虚、肝郁、血瘀相关。常用药物如复方玄驹胶囊（每日3次，每次3粒，疗程3-6个月），含有玄驹、淫羊藿等成分，可温肾壮阳；或五子衍宗丸（每日2次，每次6克），适用于肾精不足者。
注意事项：中药需辨证论治，不宜自行使用；部分药物可能影响肝功能，需定期检查；合并高血压或糖尿病患者需咨询医生。
阿扑吗啡舌下片：作用于中枢神经系统，通过多巴胺受体激动剂刺激勃起，起效时间10-20分钟，但可能引起恶心、头晕。
前列腺素E1注射剂：用于PDE5抑制剂无效者，直接注射至阴茎海绵体，起效迅速，但需专业操作，可能引起疼痛或纤维化。
勃起功能障碍的治疗需综合评估，药物仅为手段之一。建议先进行血液检测（包括性激素、血糖、血脂）和血管功能评估（如阴茎多普勒超声），以明确病因。例如，糖尿病或动脉硬化患者需优先控制原发病。同时，心理因素（如焦虑、抑郁）也需通过咨询或行为疗法干预。用药期间避免饮酒，并注意与降压药（如α受体阻滞剂）的相互作用。如有严重症状或药物无效，应转诊至泌尿外科或男科专科。