周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
孩子自第一颗乳牙萌出时（约6个月龄）即应开始刷牙，口腔健康需从婴儿期建立。牙齿萌出后，细菌即可附着于牙面形成菌斑，若不及时清除，可导致龋齿（蛀牙）和牙龈炎。以下从刷牙起始时间、工具选择、方法要点和注意事项四方面详细说明。
0至6个月龄：乳牙未萌出前，无需使用牙刷。每次喂奶后，可用湿润的软纱布或指套擦拭牙龈和舌面，清除残留奶渍，减少细菌滋生。
6个月至2岁：第一颗乳牙萌出后，立即开始刷牙。使用软毛儿童牙刷（刷头长度约1.5厘米，刷毛高度约1厘米），配合米粒大小（约0.1克）的含氟牙膏。每日早晚各一次，每次约1分钟。
2至6岁：乳牙全部萌出（约20颗），刷牙次数增至每日2次，每次2分钟。牙膏用量增至豌豆大小（约0.3克），氟浓度建议为500至1000ppm。需由家长辅助完成刷牙，确保清洁所有牙面。
6岁以上：恒牙开始替换，刷牙习惯需巩固。使用儿童专用牙刷（刷头长度约2厘米），含氟牙膏用量可增至0.5克（约1厘米长），每次刷牙时间不少于2分钟。可训练独立刷牙，但家长应监督至8岁，确保清除牙菌斑。
牙刷：选择软毛、小刷头（适合儿童口腔大小）、手柄防滑的儿童牙刷。刷毛末端应圆钝，避免损伤牙龈。电动牙刷可提高清洁效率，但需在家长指导下使用。
牙膏：含氟牙膏是预防龋齿的核心工具。3岁以下用量为米粒大小，3岁以上为豌豆大小。避免使用成人牙膏（氟浓度过高易引起氟斑牙）。
更换周期：牙刷每3至4个月更换一次，或刷毛出现变形、磨损时立即更换。儿童感冒或口腔感染后，建议更换新牙刷。
正确姿势：家长可让儿童仰卧或坐在膝盖上，头部固定，便于观察口腔。使用“巴氏刷牙法”：牙刷与牙面呈45度角，短距离水平颤动（每次约2毫米），覆盖牙颈部和牙龈沟。
操作顺序：先刷外侧牙面（从后向前），再刷内侧牙面（重点清洁下前牙内侧），最后刷咬合面（快速短颤）。每区域重复10次，确保无遗漏。
清洁难度：乳牙列存在生理性间隙，易嵌塞食物，需用牙线辅助清洁邻面。6岁后恒磨牙窝沟深，建议在牙医指导下进行窝沟封闭。
禁忌行为：避免使用成人牙膏或过量含氟牙膏（超过0.5克）。切勿让儿童吞咽牙膏，3岁以下应控制漱口能力不足时的用量。
定期检查：儿童应每3至6个月进行一次口腔检查，评估龋齿风险。牙医可提供涂氟、窝沟封闭等预防措施。
行为引导：拒绝刷牙的儿童可通过游戏、讲故事（如“为牙齿洗澡”）培养习惯。避免强制刷牙导致抵触。若哭闹严重，可先短暂清洁（约30秒），逐步延长至2分钟。
饮食干预：减少高糖食物（如糖果、含糖饮料）摄入，尤其避免睡前吃糖。奶瓶喂养应在1岁后停止，防止“奶瓶龋”。
儿童口腔健康需从第一颗乳牙萌出时系统管理。刷牙起始时间不应晚于6个月龄，工具选择需匹配年龄，操作方法应遵循巴氏刷牙法，并配合定期牙科检查。家长需承担监督和辅助责任至8岁，确保每日2次有效清洁。忽视早期刷牙可能导致龋齿进展迅速，影响恒牙萌出和颌骨发育。若发现牙齿变色、疼痛或牙龈红肿，应及时就医。