唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
高血压患者的非药物治疗与药物治疗同等重要，核心缓解措施包括：限制钠盐摄入、控制体重、规律运动、戒烟限酒、保持心理平衡、遵医嘱用药。这些方法综合实施可有效降低血压，减少心脑血管事件风险。
每日食盐摄入量应控制在5克以内，相当于一啤酒瓶盖的量。酱油、咸菜、味精、加工食品中的隐形盐需特别注意，建议使用限盐勺量化烹饪用盐。一项涉及3万人的研究显示，每日减少2克盐摄入，收缩压可降低2至8毫米汞柱。肾功能正常者，可适当增加钾摄入，如食用香蕉、土豆、菠菜，有助于钠排出。
体重指数每下降1千克每平方米，收缩压约降低1毫米汞柱。腰围应控制在男性小于90厘米、女性小于85厘米。减重速度建议每周0.5至1千克，过快减重可能导致电解质紊乱。临床数据显示，体重减少5%至10%，收缩压可降低5至20毫米汞柱。
推荐每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车。运动时心率控制在（170减去年龄）次每分钟左右，运动后微微出汗、能正常交谈为宜。避免清晨血压高峰时段（6至10点）进行剧烈运动，建议选择下午或傍晚。一次30分钟运动后，降压效果可持续22小时。
吸烟后10至15分钟，血压即升高10至15毫米汞柱，长期吸烟加速动脉硬化。男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，相当于啤酒一罐、红酒一杯或白酒一小两。完全戒酒者，收缩压平均下降3至5毫米汞柱。
长期焦虑、紧张使血压持续升高，收缩压可增加10至20毫米汞柱。建议每日进行15至20分钟正念呼吸练习：端坐、闭目、缓慢吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒。睡眠不足6小时者，高血压风险增加48%，应保证每晚7至8小时睡眠。
常用降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂五大类。血压控制目标一般为小于140/90毫米汞柱，合并糖尿病或肾病者应小于130/80毫米汞柱。不可自行停药或调整剂量，部分患者需联合用药。服药后2至4周可达最佳效果，期间需监测血压变化。
高血压管理是长期过程，生活方式调整需坚持3个月以上才能看到稳定效果。建议每日固定时间（晨起后1小时、睡前1小时）测量血压并记录。若出现头晕、胸闷、视物模糊等不适，需及时就医。血压波动较大时，应在医生指导下调整方案，避免因降压过快导致脑供血不足。