乳腺检查有哪些

乳腺检查主要包括临床乳腺触诊、乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺磁共振成像以及病理学活检，具体选择需结合年龄、症状和风险等级由医生判断。

常见乳腺检查方法

1、临床乳腺触诊：由医生用手触摸乳腺及腋窝淋巴结，判断有无肿块、增厚或皮肤改变。适合各年龄段女性的初步筛查，但较小病灶难以触及，需结合影像学检查。

2、乳腺超声：利用高频声波显示乳腺内部结构，能区分囊性与实性肿块。中国抗癌协会2022年发布的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》建议，致密型乳腺女性及40岁以下人群可优先选择超声。该检查无辐射，适合孕期及哺乳期女性。

3、乳腺X线摄影：即钼靶检查，对微小钙化灶敏感，是40岁以上女性乳腺癌筛查的主要手段。国家卫生健康委员会2022年发布的《乳腺癌筛查工作方案》提出，40至69岁女性每1至2年进行一次乳腺X线摄影筛查。该检查存在少量辐射，孕期女性不宜进行。

4、乳腺磁共振成像：软组织分辨率高，适用于高危人群筛查、术前评估及假体植入后的检查。无辐射，但费用较高、检查时间较长，需注射对比剂，肾功能不全者需谨慎。

5、病理学活检：包括细针穿刺、空心针穿刺及手术切除活检，是确诊乳腺病变性质的方法。当影像学检查发现可疑病灶时，活检可明确细胞学或组织学诊断。

不同人群的选择建议

• 20至39岁女性：每1至3年进行一次临床乳腺触诊，有症状时加做乳腺超声。
• 40至69岁女性：每1至2年进行乳腺X线摄影，致密型乳腺可联合超声。
• 高危人群：如有乳腺癌家族史、BRCA基因突变携带者，建议从30岁起每年进行一次乳腺磁共振成像联合乳腺X线摄影。

检查前的注意事项

• 避开月经期，月经结束后7至10天检查更准确。
• 检查当天不要使用腋下止汗剂或爽身粉，以免影响影像质量。
• 携带既往检查报告，便于医生对比。

乳腺检查方法多样，临床触诊、超声、钼靶、磁共振及活检各有适应人群，应根据年龄、症状及风险分层合理选择，必要时联合应用。

常见问题

否，两者各有优势。乳腺超声适合致密型乳腺及年轻女性，乳腺钼靶对钙化灶更敏感，常需联合使用。

否，乳腺超声、钼靶及磁共振检查均不需要空腹，正常饮食即可。

否，乳腺触诊难以发现较小或深部病灶，需结合超声或钼靶等影像学检查提高检出率。

是，男性也可能患乳腺癌，若发现乳房肿块、乳头溢液或疼痛，应及时进行乳腺超声或触诊检查。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022版）. 中国癌症杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查工作方案. 2022.

[3] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2021.

[4] 中华医学会放射学分会. 乳腺X线摄影检查规范. 中华放射学杂志, 2020.