阿尔兹海默症早期症状

阿尔茨海默病早期最核心的表现是近期记忆减退，即刚发生的事很快遗忘，而很久以前的往事反而记得清楚。这种遗忘会逐渐影响日常生活，如反复问同一问题、忘记刚吃过的饭，且并非正常衰老的偶尔健忘。

1、记忆减退：以近期记忆受损为主，刚说过的话、刚放的东西转瞬即忘，反复询问同一件事，且提醒后也难以回忆。远期记忆在早期相对保留。这是阿尔茨海默病最常见的首发表现。

2、时间与地点定向障碍：分不清年月日、季节，在熟悉的小区或街道迷路，说不清自己身处何地、如何到达。部分患者会把白天当成夜晚。

3、语言表达困难：找词困难，说话中途停顿，用“那个东西”代替具体名称，叫不出常见物品的名字，重复同样的话，理解他人话语的速度变慢。

4、判断与计算能力下降：处理账目、买菜算钱容易出错，对金钱数额失去概念，做出不合常理的消费决定，如向陌生账户大额转账。

5、性格与情绪改变：原本温和的人变得多疑、易怒或淡漠，对以往喜欢的活动失去兴趣，出现猜疑家人偷东西、配偶不忠等想法，情绪波动明显。

6、执行功能与计划能力减退：原本熟练的家务、做饭、使用家电变得困难，需要他人逐步指导；做事条理混乱，无法完成多步骤任务。

7、视空间障碍：判断距离和颜色对比出现困难，上下楼梯易踩空，倒水时对杯口位置把握不准，驾驶时易发生剐蹭。

8、社会退缩：主动回避社交场合，因害怕出错而沉默寡言，逐渐退出棋牌、聚会等活动，与亲友联系减少。

中国阿尔茨海默病协会2023年发布的数据显示，我国60岁及以上人群中有约983万阿尔茨海默病患者，其中轻度认知损害阶段人数更多，而早期就诊率不足两成。《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）》指出，对存在记忆减退等认知主诉者应尽早进行认知筛查与评估，以区分正常衰老与病理改变。

需要区分的是，偶尔忘记名字或钥匙位置、事后能想起，通常属于正常老化；若遗忘频繁、影响生活且本人不觉得有问题，则需警惕。病情稳定者可在社区记忆门诊定期随访；出现明显加重或性格剧变时，应尽快到神经内科或记忆门诊就诊评估。

常见问题

是。近期记忆减退是最常见首发症状，但少数患者以语言、视空间或性格改变起病，记忆问题可能不突出，需综合评估。

否。正常老化也会偶尔忘事，但事后能回忆且不影响生活。若频繁遗忘、提醒后仍想不起并影响日常，需就医筛查。

能。神经心理测评、影像学及血液标志物等检查可辅助判断，需由神经内科或记忆门诊医生综合评估，不能单凭一项检查确诊。

早期识别有助于明确病因、排除可逆因素，并及早开展认知训练与生活干预，为后续管理争取时间，改善患者与家庭的生活质量。

参考资料

[1] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病报告. 2023

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）. 中华神经科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020