头疼眼睛胀是怎么回事

头疼眼睛胀同时出现，通常提示颅内压增高、急性闭角型青光眼、高血压急症或鼻窦炎等疾病，其中急性闭角型青光眼属于眼科急症，需在数小时内就医排查，延误可造成不可逆视力损害。

头痛伴眼胀的常见病因

1、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高，表现为剧烈头痛、眼胀、视物模糊、看灯光有彩虹圈，常伴恶心呕吐。中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，我国原发性闭角型青光眼患病率约为1.4%，40岁以上人群风险明显上升，女性多于男性。

2、颅内压增高：脑肿瘤、脑出血、脑膜炎等可使颅内压力升高，引起头痛、眼胀、喷射性呕吐。此类头痛多在清晨加重，咳嗽或弯腰时加剧。

3、高血压急症：血压急剧升高时可出现头部胀痛、眼部胀满感。中国高血压防治指南修订委员会2018年数据显示，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，血压控制不佳者出现头痛眼胀的比例较高。

4、鼻窦炎：额窦或筛窦炎症可导致前额痛与眼眶胀痛，常伴鼻塞、流脓涕，低头时症状加重。

5、偏头痛：部分偏头痛发作前有视觉先兆，发作时伴单侧头痛与眼眶周围胀痛。

需要立即就医的危险信号

• 眼压升高伴视力骤降、恶心呕吐
• 头痛剧烈且突发，呈爆炸样
• 伴肢体无力、言语不清、意识改变
• 血压超过180/120毫米汞柱
• 发热伴颈部僵硬

出现上述任一情况，应尽快前往急诊或眼科就诊，避免自行服用止痛药物掩盖病情。

就医检查方向

眼科需测眼压、查前房角镜、眼底检查；神经内科需做头颅影像学检查；血压异常者需监测血压并评估靶器官损害；鼻部症状明显者需行鼻窦影像学检查。

头痛与眼睛胀痛同时发生，提示可能存在眼压升高、颅内压升高或血压急剧波动，需尽快明确病因，不可自行观察等待。

常见问题

不一定。急性闭角型青光眼确实可表现为头痛眼胀，但颅内压增高、高血压急症、鼻窦炎也可引起类似症状，需测眼压和头颅影像学检查才能鉴别。

首选眼科排查眼压，若眼科检查无异常，转神经内科排查颅内病变；血压明显升高者应同时就诊心内科。症状剧烈时直接前往急诊。

否。在未明确病因前服用止痛药可能掩盖青光眼或颅内病变的典型表现，延误诊断。应先就医明确病因，由医生决定处理方案。

提示病情较重。急性闭角型青光眼和颅内压增高均可引起头痛、眼胀伴恶心呕吐，需立即就医，不可在家观察。

是。血压急剧升高时可出现头部胀痛和眼部胀满感，血压超过180/120毫米汞柱时属高血压急症，需立即就医处理。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国颅内压增高诊治专家共识. 中华神经科杂志.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.