朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
耳朵里长了一个疙瘩且伴有疼痛的原因可能包括外耳道炎、耳内毛囊炎、皮脂腺囊肿或异物刺激等。这些情况都有不同的表现和处理方式，需要根据具体症状判断。
外耳道炎是耳部疙瘩疼痛的常见原因之一，多由细菌或真菌感染引起。外耳道处于潮湿环境时，病原体容易繁殖，导致局部红肿、发热及疼痛。患者通常会感到耳朵堵塞或瘙痒，甚至在牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重。严重者可能伴随耳道分泌物增多甚至听力下降。
耳内毛囊炎通常是由于毛囊受损后感染所致，常与不洁的挖耳行为有关。表现为耳朵内出现红色的硬性小结节，触碰时明显疼痛。随着炎症的发展，毛囊炎可能形成脓包，进一步加重不适。
皮脂腺囊肿是耳朵皮肤下由于皮脂腺管阻塞而形成的小囊状组织。初期多为无痛性的小肿块，但如果囊肿受到反复刺激或继发感染，则会引起局部疼痛、红肿，甚至化脓。这种情况下需要特别注意防止感染扩散。
异物进入耳道（如棉签、昆虫、灰尘等）可能引起耳朵内部刺激，导致局部皮肤破裂并产生疙瘩。有些情况下，异物残留还可能诱发感染，引起持续性疼痛。如果未能及时取出异物，可能会进一步加重炎症反应。
例如耳道内的良性肿物或皮肤病变也可能表现为疙瘩疼痛。虽然此类情况较为罕见，但若长期未缓解，应引起警惕。
耳朵内部的疙瘩疼痛需要根据具体原因进行处理。如是轻微感染，可外用抗生素软膏或药水；若为囊肿则可能需要手术切除；异物刺激需尽快清理。保持耳道干燥清洁，避免挖耳和刺激耳部皮肤也是预防的重要措施。