脑白质摘除是什么意思

脑白质摘除并非现代医学标准术语，通常指脑白质切除术，即切断或破坏大脑额叶与丘脑等区域之间白质纤维连接的一类神经外科操作。该操作曾用于治疗严重精神疾病，因疗效有限且副作用明显，现已被淘汰。

历史背景与操作方式

1、起源时间：脑白质切除术由葡萄牙神经科医生埃加斯·莫尼兹于1935年前后提出并推广，莫尼兹因此获得1949年诺贝尔生理学或医学奖。

2、操作原理：通过切断额叶与丘脑之间的白质纤维束，试图阻断异常神经信号传导，从而减轻精神症状。

3、常见方式：包括经眼眶额叶白质切除术和标准额叶白质切除术，前者经眼眶插入器械切断纤维，后者需开颅操作。

4、适用对象：20世纪40至50年代主要用于精神分裂症、重度抑郁症、强迫症等药物匮乏时期的精神障碍患者。

为何被淘汰

1、疗效有限：部分患者术后情绪冲动减少，但认知功能、人格和社交能力明显下降，并非真正治愈精神疾病。

2、副作用严重：常见表现包括情感淡漠、主动性丧失、癫痫发作、认知障碍，部分患者需长期照护。

3、药物替代：20世纪50年代氯丙嗪等抗精神病药物问世后，药物治疗逐渐成为精神障碍的主要手段。

4、伦理与规范：现代医学要求手术必须有明确指征、伦理审查和患者知情同意，破坏性精神外科手术已极少开展。

现代相关操作的区别

1、现代精神外科：仅在极少数难治性强迫症、抑郁症等情况下，由多学科团队评估后考虑立体定向毁损或脑深部电刺激，靶点精确、范围局限。

2、脑白质病变：属于影像学描述，指脑白质区域出现缺血、脱髓鞘等改变，与脑白质切除术完全不同。

3、脑白质摘除表述：若在非专业语境中出现，多指对脑白质切除术的误称，不应理解为常规治疗手段。

需要了解的数据

据世界卫生组织2022年发布的数据，全球约有9.7亿人存在精神障碍，药物治疗和心理社会干预是主要治疗方式。据中国精神卫生调查（2019年）结果，我国成人精神障碍终身患病率约为16.6%，规范诊疗依赖精神科评估，而非破坏性手术。

脑白质切除术是特定历史条件下的产物，因副作用明显已被现代医学淘汰。当前精神障碍治疗以药物、心理和社会康复为主，任何手术均需严格评估。

常见问题

否。现代医学标准术语中并无脑白质摘除，通常指历史上的脑白质切除术，该操作已基本淘汰。

否。破坏性精神外科手术已极少开展，仅极少数难治病例在严格伦理审查下考虑立体定向干预。

否。脑白质病变是影像学描述，指白质缺血或脱髓鞘等改变，与切断白质纤维的手术完全不同。

以抗精神病药物为核心，配合心理治疗、社会康复和家庭支持，需由精神科医生制定长期方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界精神卫生报告. 2022.

[2] 中国精神卫生调查. 中国成人精神障碍患病率及分布. 2019.

[3] 诺贝尔生理学或医学奖官方档案. 埃加斯·莫尼兹获奖记录. 1949.

[4] 人民卫生出版社. 精神病学. 第8版.