脑梗塞是不是慢性病

脑梗塞在临床分类中属于慢性病，其急性发作期与后续长期管理期共同构成完整病程。依据《中国脑卒中防治报告2023》，脑卒中（含脑梗塞）位居我国居民死因首位，存活者中约75%遗留不同程度功能障碍，需长期干预。

脑梗塞为何被归入慢性病

1、病程特征：脑梗塞急性期通常为发病后2周内，此后进入恢复期和后遗症期，持续数月乃至终身，符合慢性病长期性定义。

2、危险因素持续存在：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动等基础疾病需终身控制，这些因素是脑梗塞复发的主要根源。

3、管理目标：急性期以挽救缺血半暗带为核心，长期则以控制危险因素、预防复发、康复训练为主要任务，与慢性病管理模式一致。

4、复发风险：国内多中心研究显示，脑梗塞发病后1年内复发率约为11%至15%，5年累积复发率可达30%以上，需持续二级预防。

判断慢性病的依据

1、国家政策层面：国家卫生健康委员会将脑卒中纳入《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》重点管理的慢性病范畴。

2、流行病学数据：全球疾病负担研究中国数据显示，2019年我国脑梗塞新发病例约287万，现患病例约1250万，疾病负担长期存在。

3、功能影响：约40%存活者遗留中度以上残疾，日常生活能力下降，需要长期照护和康复。

4、经济负担：脑梗塞患者年均直接医疗费用约为1.5万至2.5万元，间接费用更高，长期经济压力显著。

慢性病属性带来的管理要求

1、血压管理：病情稳定者血压控制目标通常为140/90毫米汞柱以下；合并糖尿病或肾病者需更低，具体由医生个体化制定。

2、血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇目标值依据危险分层确定，极高危患者常需降至1.8毫摩尔每升以下。

3、血糖管理：合并糖尿病者糖化血红蛋白一般控制在7%以下，老年或体弱者适当放宽。

4、抗栓管理：非心源性脑梗塞常用抗血小板药物，心源性栓塞者需抗凝，方案由医生评估后决定。

5、康复训练：病情稳定后24至48小时即可开始床旁康复，持续6个月至1年甚至更久。

6、随访频率：病情稳定者每3至6个月复查一次；调整用药或出现新症状时需增加随访次数。

脑梗塞具有明确慢性病属性，需终身管理危险因素与康复训练。出现言语不清、肢体无力、口角歪斜等症状应立即就医，切勿等待自行缓解。

常见问题

是。脑梗塞被国家卫生健康委员会纳入慢性病管理范畴，急性期后需长期控制危险因素、康复训练和二级预防。

较高。国内研究显示1年内复发率约11%至15%，5年累积复发率可超过30%，坚持规范二级预防可降低复发风险。

多数需要。抗血小板或抗凝药物、降压药、降脂药等通常需长期服用，具体方案和疗程由医生根据病因和危险分层决定。

病情稳定后24至48小时即可开始床旁康复，早期介入有助于改善肢体功能和日常生活能力，具体由康复团队评估。

病情稳定者建议每3至6个月复查一次；调整用药期间或出现新发症状时，需按医生要求增加复查次数。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2023

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022

[5] 全球疾病负担研究. 中国脑卒中疾病负担分析. 中国循环杂志