耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑部肿瘤可分为原发性和继发性两种:(1)原发性脑肿瘤是起源于脑组织本身的,包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等,约占全部脑肿瘤的60%-70%。这些肿瘤可以是良性的,也可能是恶性的。(2)继发性脑肿瘤则是由其他器官的癌症转移至脑部形成,常见于乳腺癌、肺癌、黑色素瘤等晚期患者中,其预后一般较差。
脑肿瘤可能引发以下几类症状,根据肿瘤的位置和大小有所不同:(1)颅内压增高:包括持续性头痛,早晨较重,多伴有恶心、呕吐以及视乳头水肿。(2)神经功能障碍:例如一侧肢体无力、感觉异常、言语困难、复视或视野缺损等,通常提示肿瘤压迫或破坏相关脑组织。(3)癫痫发作:部分脑肿瘤患者首次表现为癫痫,尤其是大脑皮层附近的肿瘤。(4)精神和行为改变:如记忆力下降、注意力不集中,甚至出现抑郁、人格改变等,可能与前额叶病变有关。
现代医学对脑部肿瘤的诊断依赖多种技术手段:(1)影像学检查:磁共振成像是首选方法,可清晰显示肿瘤的部位、大小及周边组织受压情况;必要时结合增强扫描以进一步评估肿瘤性质。CT扫描也适用于检测脑出血或钙化病灶。(2)脑电图:对于存在癫痫表现者,可通过脑电活动变化间接提示病灶位置。(3)组织病理学检查:通过穿刺活检或手术切除获取肿瘤组织,确诊其具体类型与分级,这是肿瘤诊断的金标准。(4)实验室检查:部分肿瘤会分泌特异性标志物,可辅助诊断。例如,垂体肿瘤可能导致局部激素水平升高。
脑部肿瘤的治疗需综合考虑患者的年龄、健康状况及肿瘤特征:(1)手术治疗:是主要手段之一,目的是尽可能切除肿瘤,同时保护正常脑组织,但某些深部或难以到达的肿瘤可能无法完全切除。(2)放射治疗:对于恶性肿瘤或无法手术的患者,可以使用立体定向放疗等技术控制肿瘤生长。(3)化学治疗:某些脑肿瘤对化疗药物敏感,例如高级别的胶质母细胞瘤,可联合化疗改善预后。(4)靶向治疗与免疫治疗:近年来新兴的治疗技术,针对肿瘤特定分子靶点或通过调节免疫系统杀伤肿瘤细胞。(5)对症支持治疗:包括降低颅内压、缓解疼痛、控制癫痫等,旨在提升生活质量。脑肿瘤的诊治需要多学科合作,早期发现和干预尤为重要。若出现以上提及的症状,应及时就医明确病因,避免延误病情。
