刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌术后不退烧可能与感染、术后炎症反应、肺部并发症、深静脉血栓，以及肿瘤复发或转移等因素有关。以下是主要原因的具体分析：
（1）手术创面感染：胃癌手术涉及腹腔操作，术后如果消毒不彻底或伤口处理不当，可能引起局部感染，表现为持续性低热或高热。
（2）肺部感染：术后卧床时间较长或麻醉后咳痰功能受限，容易导致肺炎发生，这在老年患者中更为常见。
（3）留置导管相关感染：尿管、静脉导管等异物的长时间放置，可能成为病原菌入侵的通道，诱发感染性发热。
（1）组织修复：胃癌手术后，机体会启动自然的愈合过程，释放大量炎性因子，如白介素及肿瘤坏死因子，可能引起一过性的低热。
（2）渗液吸收：术后腹腔内可能存在少量组织液或血液渗出，这些液体的吸收代谢也可能伴随轻微发热，一般持续数天后自行缓解。
（1）术后肺不张：由于术中气管插管和术后长期卧床，有可能出现肺泡塌陷，进一步导致肺部感染或缺氧性发热。
（2）肺栓塞：深静脉血栓脱落后形成的肺栓塞，也会引起突发高热、胸痛和呼吸困难等症状，是一种需要紧急处理的严重并发症。
胃癌术后卧床时间长、血液黏稠度增加时，易形成下肢静脉血栓。血栓本身可引起局部炎症和全身发热，特别是在术后第3至7天是血栓高发阶段。
（1）术后短期内如出现反复发热且找不到明显感染灶，应考虑肿瘤复发或转移的可能。
（2）部分患者可能发生骨髓转移，引起恶性肿瘤相关的发热，通常伴有其他症状，如贫血、骨痛等。
术后应用抗生素、化疗药物或免疫调节剂等药物，可能诱发药物热。部分患者对输血成分或其他治疗手段的不良反应也可能引起体温波动。
持续不退烧需要及时进行检查以明确发热原因，包括血液常规和炎症指标检测，胸片或CT检查，腹腔超声，以及必要时的病理活检等。同时需要根据病因采取针对性治疗，如控制感染、预防深静脉血栓、优化手术护理等，并加强营养支持和心理疏导。