血压高压144低压107应该如何用药

高压144、低压107属于1级高血压范畴，但单次测量不能确诊，需在非同日三次诊室测量均达到该水平方可诊断。是否用药取决于整体心血管风险分层，而非单纯看数值，部分低危者可先进行1至3个月生活方式干预。

血压分级与风险判断

• 1、分级标准：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱为1级高血压。该数值中舒张压107已接近2级下限，需重视。
• 2、确诊条件：非同日三次诊室血压均≥140/90毫米汞柱才可诊断。家庭自测血压≥135/85毫米汞柱即视为偏高，建议连续记录7天，取后6天平均值。
• 3、风险分层：合并糖尿病、慢性肾病、冠心病或靶器官损害者属高危，通常需立即启动药物治疗；无上述情况且无其他危险因素者属低危，可先观察。

生活方式干预要点

• 1、限盐：每日食盐摄入量控制在5克以下，收缩压可下降约2至8毫米汞柱（中国居民营养与慢性病状况报告，2020年）。
• 2、减重：体重指数每降低1千克每平方米，血压约下降1毫米汞柱。
• 3、运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。
• 4、限酒戒烟：酒精摄入量与血压呈线性相关，戒烟可降低心血管事件风险。
• 5、规律作息：长期睡眠不足与血压升高相关，建议每日睡眠7至8小时。

何时需要药物干预

• 1、高危及以上：确诊后立即启动药物治疗，同时进行生活方式干预。
• 2、中危：观察1至3个月，若血压仍未达标，启动药物治疗。
• 3、低危：观察1至3个月，若血压≥140/90毫米汞柱，考虑药物治疗。
• 4、已合并靶器官损害：如左心室肥厚、蛋白尿，需尽早用药。

用药基本原则

• 1、个体化：由医生根据年龄、合并症、肝肾功能选择药物类别。
• 2、小剂量起始：从单药小剂量开始，逐步调整。
• 3、联合用药：若单药不达标，可采用两种或以上药物联合。
• 4、优先长效制剂：每日一次，平稳控制24小时血压。
• 5、监测：用药期间定期测量血压，记录并复诊。

一项纳入全球多中心研究的分析显示，收缩压每降低10毫米汞柱，主要心血管事件风险下降约20%（《柳叶刀》，2021年）。该结论适用于多数高血压患者，但具体目标值需个体化。

血压144/107需先确认诊断并评估风险，低危者可先改善生活方式1至3个月，高危者应尽早就医启动药物方案，所有用药均需医生面诊后决定。

常见问题

不一定。若属于低危且无合并症，可先进行1至3个月生活方式干预；若合并糖尿病、肾病或属高危，则需立即启动药物治疗。

可以辅助降低。每周150分钟中等强度有氧运动可使血压下降约2至8毫米汞柱，但若3个月后仍未达标，仍需就医评估用药。

属于1级高血压。收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱为1级，但舒张压107已接近2级，需结合风险分层处理。

单次家庭自测不能确诊。建议连续7天早晚各测一次，取后6天平均值，若仍≥135/85毫米汞柱，应到诊室进一步确认。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中国高血压防治指南修订委员会

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 国家卫生健康委员会

[3] Blood pressure lowering treatment for prevention of cardiovascular events. The Lancet, 2021