管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
烧伤会直接损伤皮肤及其下方的神经末梢。浅表的一级或二级烧伤通常损伤的是表皮和部分真皮,这些区域充满了感受痛觉的自由神经末梢。根据研究,皮肤温度超过44摄氏度时,神经末梢可能开始受到损伤。在烧伤后,神经末梢可能会被直接破坏,但一些残存的神经纤维仍然能够传递疼痛信号,导致患者持续感到疼痛。此类疼痛通常在烧伤后的几天内最为严重。
烧伤会引发机体的一系列炎症反应,这是人体试图修复损伤组织的一部分。炎症反应同时也会导致疼痛加剧。在烧伤后,身体释放出多种炎症介质,如白细胞介素、肿瘤坏死因子等,它们会增加局部组织的敏感性,使得患者对疼痛更加敏感。不仅如此,烧伤周围的正常组织也会因为炎症反应而变得敏感,从而扩大了疼痛的范围。
由于烧伤造成的皮肤屏障破坏,病菌更容易侵入体内,引发感染。感染会导致局部组织进一步损伤,加剧炎症反应,因而使得疼痛加重。在某些严重的烧伤病例中,感染甚至可能扩散到全身,形成败血症,这不仅加剧了疼痛,还带来了生命危险。统计数据显示,在烧伤后的前48小时内如果未能有效控制感染风险,患者面临的疼痛和并发症概率将显著增加。
烧伤后的皮肤需要通过再生来愈合,而再生过程中新形成的组织非常敏感。这是因为再生组织中的神经再生往往比其他结构快,这意味着这些新生神经可能会异常活跃,对疼痛刺激的感知增强。再生过程中使用的药物和敷料可能引起一定的化学刺激,增加了患处的疼痛感。研究表明,再生过程可能持续数周至数个月不等,这期间患者可能持续感受到疼痛。
烧伤后的疼痛是多因素共同作用的结果,应采取综合措施进行管理。通过科学的方式处理烧伤创面,加强护理和预防感染,可以减轻疼痛并促进愈合。在处理烧伤时切忌擅自用药,应遵从专业医护人员的指导,以避免加重病情。
