侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
斜视是指双眼不能同时聚焦于同一个目标，可能导致视觉混淆或复视。而近视则是由于眼球过长或角膜弯曲过度造成的远距离物体模糊。在某些情况下，近视可能加重斜视的症状，因为近视患者通常需要用额外的眼部肌肉力量来集中视线，这可能导致斜视更加明显。有研究表明，儿童时期出现的近视可能增加斜视发展的风险，因此早期干预和正确的治疗对于减少这些问题的发展至关重要。
最初的步骤是在出现斜视合并近视症状时及时就诊。就诊过程中，首先要进行详细的病史询问和一般体格检查，然后进行全面的眼部检查，包括视力测试、屈光状态检测、眼位检查、眼底检查等。眼科医生还可能会进行一次综合验光，以准确测量眼睛的屈光状态，以确定是否需要矫正视力。根据检查结果，医生会提出适当的治疗方案，并安排后续的随访。
斜视的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗主要包括配戴眼镜、使用遮盖疗法以及视力训练。配戴适合度数的眼镜可以缓解视疲劳，改善眼位异常。遮盖疗法则用于刺激弱视眼，提高其视力。视力训练可以增强眼肌功能，帮助纠正斜视。手术治疗是针对严重斜视或非手术治疗效果不佳的情况，通过调整眼外肌的位置或长度来改善眼位，使双眼能够更好地协同工作。手术后仍需继续进行必要的视力训练以巩固手术效果。
除了斜视的治疗，近视的控制也是重要的一环。近视的控制方法包括佩戴合适的眼镜或隐形眼镜，以确保最佳视力。可以考虑使用角膜塑形镜，尤其在儿童和青少年中，这种夜间佩戴的硬性透气镜片通过短暂改变角膜形态来减缓近视发展。同时，还可采用低浓度阿托品滴眼液，这是一种药物干预措施，有研究证明其有效性。除此之外，定期进行户外活动以放松眼部肌肉，以及避免长时间近距离用眼，也是控制近视度数增长的重要策略。
对于斜视合并近视患者来说，及时就诊是非常重要的。在医生指导下进行科学的治疗和管理，可以显著改善视力健康，降低长期眼部问题的风险。通过精确的诊断和结合不同的治疗方案，能够有效控制斜视和近视的发展，保护视力健康。