治疗皮肌炎必须使用甲氨蝶呤吗

病情分析：治疗皮肌炎并不必须使用甲氨蝶呤。皮肌炎是一种自身免疫性疾病，其治疗方案通常需要根据病情的严重程度、个体差异以及患者对药物的反应来制定。

1.皮肌炎的治疗目标：主要是控制炎症，减轻症状，预防并发症和改善生活质量。初步治疗通常包括高剂量的糖皮质激素，如泼尼松，以迅速缓解症状。

2.甲氨蝶呤的作用：甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，常用于治疗各种自身免疫性疾病，包括皮肌炎。它可以减少免疫系统的异常活动，从而帮助控制皮肤和肌肉的炎症。它并不是每位皮肌炎患者的必选药物，而是对于某些对糖皮质激素疗效不佳或无法长期使用激素的患者，甲氨蝶呤可能成为一种选择。

3.其他治疗方案：除了甲氨蝶呤，还有其他免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺、霉酚酸酯等可供选择。针对某些重症病例或伴随肺部受累的情况，生物制剂如抗肿瘤坏死因子药物也可能被考虑。

4.个体化治疗：治疗方案的选择应该基于患者的具体情况，包括年龄、病程、合并症及对已有治疗的反应。在某些情况下，物理治疗和支持性护理也是重要的组成部分。

皮肌炎的治疗需要综合考虑多种因素，不一定要使用甲氨蝶呤，具体用药需根据病情由专业医生判断。