睾丸周围环形突起的原因是什么

睾丸周围出现环形突起，多数情况与附睾囊肿、精索静脉曲张、鞘膜积液或附睾炎相关，其中附睾囊肿与精索静脉曲张在门诊中占比较高，具体性质需通过阴囊超声确认。

常见原因与识别要点

1、附睾囊肿：起源于附睾头部或体部，触诊呈光滑圆形或环形结节，直径多在0.5至2厘米之间，超声下表现为无回声区，边界清晰。多数为良性，体积小且无症状时可定期观察。

2、精索静脉曲张：静脉丛扩张迂曲，站立时阴囊内可触及蚯蚓状团块，部分人群描述为环形突起。左侧发生率明显高于右侧。国内一项针对在校男生的超声筛查显示，精索静脉曲张检出率约为15%至20%，其中左侧占绝大多数，数据来源于中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的诊疗指南。

3、鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚，触诊呈囊性、透光试验阳性，体积较大时可呈环形包绕睾丸。成人继发性鞘膜积液需排除附睾炎症、外伤或肿瘤因素。

4、附睾炎：急性期附睾肿大、压痛明显，可伴发热；慢性期附睾尾部可形成硬结，触诊近似环形。急性附睾炎若未规范处理，约20%至30%可转为慢性，该数据参考《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》。

5、睾丸肿瘤：较少见，但睾丸内或附件区出现无痛性硬结、形态不规则时需优先排除。睾丸肿瘤在男性恶性肿瘤中占比约1%至2%，发病高峰为15至35岁，数据来源于国家癌症中心2022年发布的肿瘤登记年报。

6、腹股沟疝：肠管或大网膜进入阴囊，可表现为阴囊根部环形膨出，站立或腹压增加时明显，平卧后可缩小。

就诊与检查建议

阴囊超声是首选影像学检查，可区分囊性、实性及血管性病变。触诊发现质硬、无痛、体积进行性增大的结节，应在1至2周内完成超声与肿瘤标志物检测。单纯附睾囊肿直径小于1厘米且无症状者，每6至12个月复查一次超声即可；精索静脉曲张伴精液参数异常者，需由泌尿外科评估干预指征。

睾丸周围环形突起多数为良性病变，但性质需依靠超声与专科查体判定，无痛性硬结应尽早排查肿瘤可能。

常见问题

否。多数为附睾囊肿、精索静脉曲张或鞘膜积液等良性病变，但无痛性硬结需通过超声排除肿瘤。

否，并非全部需要。仅伴精液质量异常、睾丸萎缩或明显疼痛者，由泌尿外科评估后决定是否手术。

否。附睾囊肿通常不会自行消退，体积小且无症状者定期复查即可，增大明显时可考虑处理。

是。阴囊超声可区分囊性、实性及血管性病变，是鉴别附睾囊肿、鞘膜积液与精索静脉曲张的主要检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国肿瘤登记年报. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华医学会超声医学分会. 阴囊疾病超声诊断专家共识. 中华超声影像学杂志, 2020.