王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
痔疮手术后不出血，而扩肛后出血，可能与手术切除部位的愈合情况和扩肛操作导致局部创面刺激有关。扩肛会对手术愈合区域产生机械刺激，导致血管破裂而引发出血。
1.痔疮手术：通常，痔疮手术包括切除或结扎扩张的静脉团，以减少出血和其他症状。手术后经过适当的愈合期，伤口逐渐愈合，再出血的风险降低。在愈合过程中，伤口仍然较为脆弱。
2.扩肛操作：扩肛是一种物理性扩张操作，会施加外力于肛门及其周围组织。对于新愈合的痔疮手术部位，此类操作可能造成再度损伤，尤其是如果操作过于剧烈或频繁，易导致愈合不完全或者细微伤口重新撕裂，从而出血。
3.局部血流变化：扩肛还可能影响局部血液循环，暂时增加静脉压，使得愈合中的组织更加脆弱，容易出血。
在痔疮手术后的康复期间，应尽量避免对术区进行不必要的刺激，包括扩肛等操作。遵循医嘱，合理安排术后护理，可以有效降低再次出血的风险。